Сестринские вмешательства при стенокардии

1. Дать пациенту и близким необходимую информацию: о заболевание, режиме, диете, обследовании, лечении, образе жизни вне стационара, физических нагрузках)

2. организовать охранительный режим (ограничить физическую нагрузку, эмоциональную нагрузку и создать комфортную обстановку)

3. следить за диетой (стол № 10 с ограничением соли 2-5г/сутки,

жидкости 1,5 л, холестерина), позже 18 час не кушать и не пить жидкости.

4. обеспечить помощь в личной гигиене пациента

5. следить за регулярным опорожнением кишечника

6. проветривание, кварцевание, влажная уборка в палате 2 раза в день

7. Наблюдение: Частота приступов, их причина, продолжительность. эффект от нитратов, АД, пульс, ч.д.д., болевой синдром, общее состояние.

8. Подготовить пациента к обследованию (сообщить, подготовить, проводить в кабинет).

9. Выполнять назначения врача.

ЛЕКЦИЯ № 24

«Сестринская помощь при инфаркте миокарда»

План лекции:

1. «Сущность понятия» инфаркт миокарда.

2. Классификация.

3. Причины, предрасполагающие факторы.

4. Симптоматика типичной формы инфаркта миокарда

5. Диагностика инфаркта.

6. Атипичные варианты начала инфаркта миокарда.

7. Осложнения ИМ.

8. Неотложная помощь при инфаркте миокарда.

1. Инфаркт миокарда - ишемический некроз участка мышцы сердца, возникающий вследствие острого несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и доставкой его по коронарным артериям, возникающего от сужения сосудов атеросклеротической бляшкой или тромбоза коронарной артерии.

2. Классификация:

а) в зависимости от глубины повреждения сердечной мышцы инфаркт миокарда разделяют на крупноочаговый и мелкоочаговый;

Крупноочаговый - может быть трансмуральным, когда поражается вся толща миокарда и интрамуральным, когда некроз не достигает эндокарда и эпикарда.

Мелкоочаговыйможет локализоваться в слоях миокарда, прилегающих к эндокарду (субэндокардиальный) или эпикарду (субэпикардиальный);

б)по локализации - передний, переднеперегородочный, верхушечный, боковой, задний;

в)по течению - рецидивирующий, когда развивается повторный инфаркт миокарда той же локализации до 60 дней; продолженный - повторный некроз другой локализации до 60 дней; повторный после 60 дней; затяжное течение - длительное (от нескольких дней до недели) с периодами болевых приступов, замедленной динамикой ЭКГ и лабораторных показателей.

В течение инфаркта миокарда выделяют следующие периоды:

- прединфарктный от нескольких минут до 1.5 месяцев

- острейший от 30 мин до 24 часов;

- острый до 10 дней;

- подострый до 30 дней от начала заболевания;

- постинфарктный от 6 месяцев.