Жалобы больного Данные осмотра

- интенсивная боль в области сердца, за грудиной;1) бледность, цианоз кожных покрвов;

(давящая, сжимающая);

- одышка; 2) холодный пот;

- резкая слабость; 3) снижение АД;

- тошнота; 4) пульс частый, малый

- чувство страха смерти

Тактика медсестры:

1. Успокоить больного;

2. Срочно вызвать врача;

3. Уложить на кровать;

4. Дать нитроглицерин под язык, а затем разжевать 1 таблетку аспирина 0,5г.

5. Расстегнуть одежду, доступ свежего воздуха

Необходимо приготовить:

- шприцы, жгуты;

- фентанил;

- дроперидол;

- лидокаин;

- допамин;

- мезатон;

- нитроглицерин в ампулах

- фуросемид

- физ. раствор

- аппарат ЭКГ

Неотложная помощь на догоспитальном этапе заключается в купировании болевого синдрома. При первом контакте с больным ему дают под язык 1-2 таб. нитроглицерина каждые 2-3 минуты. При потере сознания боль­ным, необходимо положить его и приподнять ноги для увеличения объема венозного притока крови к сердцу.

Применение нитратов необходимо продолжать беспрерывно до полного прекращения или резкого ослабления боли, а при необходимости ввести их в/в. параллельно провести обезболивание наркотическими анальгетиками, они снижают нагрузку на сердце, облегчают деятельность сердца при инфаркте миокарда.

Больной госпитализируется в палату интенсивной терапии.

ЛЕКЦИЯ № 25

«Сестринская помощь при инфаркте миокарда»

План лекции:

9. Принципы лечения инфаркта миокарда:

10. Проблемы пациента. Сестринские вмешательства.

11. Реабилитация пациентов с инфарктом миокарда.

12. Диспансеризация.

1. Принципы лечения инфаркта миокарда

На госпитальном этапе лечения основными задачами являются:

а) купирование болевого синдрома:

- наркотические аналгетики ( промедол)

- нейролептанальгези я ( 2мл 0,25% р-р дроперидола и 2мл фентанила в/в),

-в/в - капельно спиртовой раствор нитроглицерина 6-8 кап в мин (2мл нитроглицерина на 400 мл физ. раствора);

-под язык нитроглицерин;

-внутрь сустак – форте; нитронг.

б) антикоагулянтная и фибринолитическая терапия проводится больным с первых часов заболевания при отсутствии противопоказаний ( кровотечения, язвенная болезнь). .Гепарин вводится в первые 5-7 дней каждые6 часов под контролем времени свертываемости крови (ВСК), первая инъекция в'в , а затем п/к в живот. Параллельно назначается аспирин 1 раз в сутки по 0,125г на длительное время. Эффективность антикоагулянтной терапии сопровождается понижением интенсивности ангинозных болей, появлением положительных сдвигов на ЭКГ.

Фибринолитическее средства (фибринолизин, стрептокиназа, стрептодеказа) вводятся в первые сутки заболевания.

в)для предупреждения возникновения желудочковой экстрасистолии и тахикардии вводится поляризующая смесь (5% р - р глюкозы 400мл, инсулин 6-8 ЕД, хлористый калий 4 % - 10,0мл).Лечение нарушении сердечного ритма проводится введением антиаритмических препаратов (лидокаин, этмозин).