АНТИАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.

Аллергическая реакция- повышенная, необычная реакция организма на обычные вещества.

По тяжести течения аллергические реакции делят на:

■ легкие — крапивница, зуд, сенная лихорадка;

■ средней тяжести — ангионевротический отек;

■ тяжелые — анафилактический шок.

Антигистаминные средства.

Гистамин — биогенное вещество, которое принимает участие в развитии аллергии, воспале­ния; Он расширяет кровеносные сосуды, повышает их проницаемость, снижает артериаль­ное давление, повышает тонус бронхов. Эти эффекты связаны в основном с возбуждением гистаминовых Н₁-рецепторов. Гистамин стимулирует секрецию НСl (возбуждает гистаминовые Н₂-рецепторы).

Средства, блокирующие H₁-гистаминовые рецепторы.

Механизм действия: препараты взаимодействуют с Н₁-гистаминовыми рецепторами, блокируют их и препятствуютдействию на них гистамина в → аллергическая реакция не развивается.

В результате они предупреждают эффекты гистамина на органы и ткани: спазм гладкомышечных органов, изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы и другие. (Эффе­кты, обусловленные возбуждением Н₂-репепторов- усиление секреции желудочных желез, эти препараты не снимают).

Классификация препаратов:

l поколения:димедрол, дипразин, супрастин, тавегил, фенкарол.

ll поколения: лоратадин

lll поколения: телфаст.

Показания к применению:

Аллергические реакции немедленного типа: крапивница, отек Квинке, дерматит и др.

Димедрол, пипольфен-при укачивании и снотворное

Препараты l поколения

1. Димедрол Д-е продолжается 6 часовприем-внутрь, в/м, в/в капельно, ректально, капли в нос.

оказывает:

ü седативное и снотворное действие, усиливают действие снотворных;

ü М-холиноблокирующее;

ü противорвотное при укачивании;

ü местноанестезирующее действие;

ü раздражающее д-е.

Побочные эффекты: раздражение желудка, диспепсические явления, сонливость, замедление реакции.

Дипразин (пипольфен) внутрь 2 раза в день п/е, в/м, в/в капельно, супрастин внутрь 2-3 раза в день во время еды, в/м и в/в сходное д-е.

Тавегилвнутрь 2 раза в день до еды в/м и в/в обладают слабым седативным действием.

Диазолин (действие 24 часа) и фенкарол (действие 6 часов) принимаютвнутрь седативного действия не имеют, что позволяет применять их днем.

Противопоказано применение этих препаратов при ЯБЖ и ДК, при тяжелых заболева­ниях печени, в первые три месяца бере­менности. Препараты, обладающие седативным действием, нельзя назначать во время работы лицам, профессиональная деятельность которых требует быстрой психической и двигательной реакции.

Препараты ll поколения

Лоратадин(кларитин) назначают внутрь 1 раз в сутки при аллергическомконъюнктивите, рините, крапивнице, отеке Квинке. Седативное действие незначительное.

Цетиризин(зиртек) — активный метаболит гидроксизина. Назначают внутрь в I таблетках или каплях 1 раз в сутки при аллергических конъюнктивитах, ринитах, поллшгозе (сенная лихорадка), крапивнице, аллергических дерматитах, отеке Квинке. Седативное действие незначительное. Не оказывает М-холиноблокирующего действия.

Препараты lll поколения

Фексофенадин(телфаст). Не обладает седативным и холиноблокирующим свойствами. Применяют при крапивнице, аллергическом рините. Длительность действия — до 24 ч. Назначают внутрь 1 —2 раза в сутки.

Средства, препятствующие дегрануляции тучных клеток:

Механизм действия: то­рмозят дегрануляцию тучных клеток и препятствут высвобожде­нию из них биологически активных веществ /медиаторов аллергии/ таких как гистамин. В результате чего и прерывается развитие аллер­гической реакции.

На действие свободного гистамина эти препараты не влияют и не ослабляет симптомы уже развившейся аллергии.

Кетотифенприменяют внутрь для предупреждения приступов бронхиальной астмы при аллергических ринитах, крапивнице, аллергических бронхи­тах и других аллергических заболеваниях. Кетотифен может проявлять седативное действие.

Кромолин-натрий - ингаляционно, и внутрь для предупреждения приступов бронхиальной астмы

При применении кромолин-натрия возможно появле­ние кашля, кратковременный бронхоспазм,

Противопоказания: при беременности, водителям транспорта, а кромолин-натрий также детям до 5 лет.

Глюкокортикоиды.

Механизм действия:Глюкокортикоиды обладают противовоспалительным и иммунодепрессивными свойствами. Угнетают продукцию антител и препятствуют дегра­нуляции тучных клеток. В связи с этим они эффективны при различных аллергических реакциях.

При­меняют глюкокортикоиды в основном при тяжелых и средней тяжести проявлениях аллергии (анафилактический шок, отек Квинке, сывороточная болезнь и др.). В дерматологической прак­тике глюкокортикоиды используют при аллергических поражениях кожи (зуд, экземы и др.).

Гидрокортизон в форме глазной мази и дексаметазон в глазных каплях применяют при ал­лергических конъюнктивитах, кератитах.

Беклометазон(Beclometasone) в виде дозированного спрея для интраназального введения применяют для профилактики и лечения аллергического ринита.

Препараты кальция.

Кальция хлорид и кальция глюконат. Механизм их десенсибилизирующего действия - понижают чувствительность рецепторов к гистамину.

Средства при анафилактическом шоке.

Анафилактический шок это аллергическая реакция немедленного типа с быстрым развитием нарушений функций жизненно важных систем организма- дыхание, кровообращение, нервная система.

Причины: лекарства- пенициллины, новокаин, витамины и укусы насекомых .

Симптомы- сухой спастический кашель, одышка, удушье, холодный пот, АД 40/80 мм рт ст → потеря сознания, клиническая смерть, судороги, смерть от удушья.

Помощь: прекратить введение препарата, ограничить всасывание- жгут, восстановить дыхание и кровообращение- адреналин п/к, в/м, антигистаминные, глюкокортикоиды, пенициллиназа при введении пенициллинов.