Классификация желчегонных средств
I. Препараты, стимулирующие желчеобразователъную функцию печенихолесекретики (холеретика) назначают за 30-40 мин до еды.
1) Препараты, содержащие желчные кислоты. Таблетки не жевать!!! Механизм действия связан со способностью желчи после всасывания в кровь стимулировать желчеобразование. (! возможен их прием после еды, как средств заместительной терапии):
a) Кислота дегидрохолевая (Хопогон, дегидрохолин) ;
b) «Холензим»-таблетки, содержат сухую желчь, измельченную ткань поджелудочной железы и слизистой тонкого кишечника убойного скота. Назначают при холециститах внутрь 1—3 раза в день.
c) «Аллохол»-таблетки, содержат сухую желчь, экстракты чеснока и крапивы. Назначают внутрь 1—3 раза в день.
d) «Лиобил»
2) Синтетические холеретики:
a) Осалмид (оксафенамид). Увеличивает образование желчи и ее отток (оказывает спазмолитическое действие на желчевыводящие протоки). Назначают внутрь при холециститах, холангитах.
3) Холеретики растительного происхождения
a) Цветки бессмертника (табл фламин, настой)
b) Холагол
c) Кукурузные рыльца (отвар, экстракт)
d) Холосас (из шиповника)
e) Танацехол (из цветков пижмы)
4) Препараты, увеличивающие секрецию водного компонента желчи (гидрохолеретика)
a) Корневища с корнями валерианы
II. Препараты, стимулирующие выведение желчи- холекинетики (холагога)вызывающие сокращение желчного пузырярасслабляют сфинктер Одди.
1. Истинные Холекинетики(повышают тонус желчного пузыря и понижают тонус сфинктера желчного пузыря)
a) Ксилит, сорбит (по 50—75 мл 10% раствора 2—3 раза в день до еды)
b) Магния сульфат(по 50—200 мл теплого 10 —25% раствора вводят с помощью дуоденального зонда раз в несколько дней либо принимают внутрь (25% раствор по ст. ложке 3—4 раза в день в течение 2—3 недель), либо проводят «тюбаж»: лежа на правом боку, больной в течение получаса глотками выпивает 100 мл 10—20% раствора сульфата магния, после чего на область печени кладут грелку и больной в том же положении лежит еще 1,5—2 ч; процедуру повторяют с интервалами 5—7 дней.
c) Растения, содержащие горечи(одуванчик, тысягелистник, полынь, вахта и др)
2. Холеспазмолитики
1) М холиноблокаторы-атропин, красавка, платифиллин Атропин (Atropine) и другие М-холиноблокаторы применяют для купирования печеночной колики.
2) Спазмолитики миотропного действия-
a) Папаверин(Papaverine) — алкалоид опия. Применяют папаверин для устранения спазмов ЖКТ, желчевыводящих протоков. Назначают внутрь подкожно или внутримышечно 3—4 раза в день. При быстром внутривенном введении возможны аритмии, нарушение атриовентрикулярной проводимости.
b) Дротаверин(Drotaverine; но-шпа) — синтетическое производное папаверина. По сравнению с папаверином действует более эффективно и более продолжительно. Применяют дротаверин внутрь 2—3 раза в день, под кожу, внутримышечно или внутривенно при заболеваниях, сопровождающихся спазмами желудка, кишечника, желче- и мочевыводящих путей.
Дата добавления: 2016-12-26; просмотров: 814;