Противорвотные средства.

Назначают в зависимости от происхождения рвоты.

I.При укачивании (морской, воздушной болезни) рвота связана с чрезмерным возбуждением вестибулярного аппарата (в вестибулярном аппарате находятся М-холино и Н₁-гистаминорецепторы; от них импульсы поступают к центру рвоты) .

М-холиноблокаторы

Скополамин (Scopolaminum) и таблетки Аэрон (содержат скополомин) за 0,5 ч до полета, поезки по морю. Длительность действия — около 6 ч. Для более продолжительного действия используют трансдермальная те­рапевтическая система (ТТС) — пластырь со скополамином; длительность действия — 72 ч. Пластырь наклеивают на здоро­вую кожу (обычно за ухом).

Блокаторы гистаминовых H₁–рецепторов

Прометазин(дипразин, пипольфен) внутрь, а также вводят внутримышечно или внутривенно медленно.

Блокирует Н₁, рецепто­ры, обладает М-холиноблокирующими и ά-адреноблокирующими свойствами, оказывает седативное действие (блокада Н₁, М-холинорецерторов ЦНС), противоаллергическое (блокирует Н₁, рецепто­ры).

Побочные эффекты прометазина:

ü сухость во рту,

ü нарушения аккомодации,

ü снижение артериального давления

ü сонливость

Димедрол— внутримышечно, внутривенно, внутрь. Противогистаминное средство, блокатор Н_1-рецепторов, кроме того блокирует М- холинорецепторы, оказывает снотворное и анес­тезирующее действие. Принимают внутрь за 30—60 мин до поездки. Длительность действия — 4—6 ч.

При рвоте, вызванной веществами группы морфина также применяют димедрол.

Побочные эффекты:

ü кратковременное онемение слизистой рта;

ü сухость во рту;

ü сонливость.

II. При рвоте, связанной с отравлением препаратами наперстянки, противоопухолевыми, при язве желудка, лучевой болезни назначают препараты, угнетающие триггерную (пусковую) зону рвотного центра.

1.Гастрокинетики

Гастрокинетики— домперидон, метоклопрамид — повышают тонус нижне­го сфинктера пищевода, стимулируют моторику желудка, вызывают открытие пилорического сфинктера и таким образом способствуют более быстрой эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

Механизм действия при рвоте:угнетают пусковую зону рвотного центра, при укачивании неэффективены.

Показания:язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, метеоризм, снижение моторики желудка (в частности, при гастропарезе) и задержка эвакуа­ции содержимого желудка; рефлюкс-эзофагит, рвота.

Метоклопрамид (реглан, церукал) внутрь, внутривенно и внутримышечно.

Побочные эффекты:

ü паркинсонизм;

Противопоказания: при болезни Паркинсона, паркинсонизме, в I триместре беременности.

Домперидон(Domperidone; мотилиум) назначают внутрь.

В ЦНС домперидон плохо проникает, но может усиливать продукцию пролактина.

Побочные эффекты:

ü гиперпролактинемия

2.Блокаторы серотониновых рецепторов.

Механизм действия при рвоте:блокируют серотониновые рецепторы в триггер-зоне рвотного центра и на периферии.

Ондансетрон(эметрон), гранисетрон (китрил), назначают внутрь и вводят внутривенно при рвоте, связанной с назначением противоопухоле­вых средств и радиотерапией опухолей ( более эффективены, чем метоклопрамид), для профилактики и лечения послеоперационной рвоты.

Не блокируют дофаминовые рецепторы и не вызывает паркинсонизм.

Нейролептики.

Аминазин, этаперазин и др.

Средства, влияющие на моторику кишечника.