Средства при гипосекреции поджелудочной железы.
Сок поджелудочной железы:
ü богат бикарбонатами и имеет щелочную реакцию (рН 7,8—8,4). Это необходимо для нейтрализации поступающей из желудка НСl и работы панкреатических ферментов;
ü трипсин (основной протеолитический фермент), химотрипсин завершают начатый пепсином протеолиз белков до аминокислот;
ü амилаза (с ее участием происходит расщепление полисахаридов до фрагментов);
ü липаза и фосфолипаза А (гидролизуют жирные кислоты с длинной цепочкой и фосфолипиды).
Секреция поджелудочной железы стимулируется ПСНС и соляной кислотой желудка.
Все панкреатические ферменты действуют в щелочной среде и инактивируются в кислой при рН 4,0 и ниже (обычная кислотность желудочного сока в межпищеварительном периоде). Поэтому их препараты выпускают в лекарственных формах, защищенных от воздействия НСl, — драже, дражированных таблетках, специальных капсулах.
Прием панкреатических ферментов производят курсами от 2 до 6 недель. При успехе лечения отмечают исчезновение «желудочного дискомфорта», вздутия живота, поносов, стеареи, улучшение общего состояния больного.
Показания к назначению панкреатических ферментов: хронический панкреатит, хронический гипо- и анацидный гастрит (препараты, включающие пепсин), заболевания печени — хронический гепатит, гепатохолецистит и др. (препараты с экстрактом желчи). Ферментные препараты хорошо переносятся. Следует лишь иметь в виду, что они содержат значительные количества пуринов и могут обострить нарушения пуринового обмена (подагра, образование утратных камней в почках). Все они противопоказаны больным острым панкреатитом, при травмах поджелудочной железы, операциях на ней.
| полиферментные препараты , применяемые при гипосекреции поджелудогной железы | ||
| Препараты и формы выпуска | Ферментный состав | Примечания |
| Панкреатин (мезим-форте, креон, фестал Н)— табл., капсулы, драже | Протеазы (в основном трипсин), амилаза, липазы. | Активность липаз недостаточна при стеарее, рекомендуется сочетание с солизимом или нигедазой. |
| Панкреофлат— табл. с кислотоустойчивой оболочкой | Тот же, добавка—полисиликоновый адсорбент и «пеногаситель» | Сорбирует газы, снижает пенообразование в кишечнике; показан при метеоризме и при под- готовке к рентгеновскому исследованию ЖКТ |
| Панкурмен — драже | Тот же с добавкой корня куркумы | Корень куркумы стимулирует желчеобразование и выброс желчи, повышающей активность липаз |
| Панзинорм-форте — двуслойные таблетки или драже | Тот же, добавки — желчные кислоты,пепсин, HCI, соли аминокислот | Ядро с панкреатическими ферментами и желчными кислотами защищено внутренней кислотоустойчивой оболочкой, внешний слой содержит пепсин, аминокислоты, HCI и распадается в желудке |
| Фестал. Энзистал.Дигестал — все в фор- мо драже с кислотоустойчивым покрытием | Протеазы, амилаза,липазы, экстракт желчи, гемицеллюлоза | Гемицеллюлаза способствует расщеплению растительной клетчатки, нормализует стул |
| Солизим. Нигедаза. Сомилаза | Содержат только липазы | Показаны при стеарее и для сбалансирования ферментной активности первых четырех препаратов на основе панкреатина. |
Дата добавления: 2016-12-26; просмотров: 1527;