II. Противокашлевые средства периферического действия.

Средства, влияющие на функции органов дыхания.

Противокашлевые средства.

Кашель – сложный рефлекторный акт, который возникает как защитная реакция при скоплении в воздухоносных путях слизи, мокроты, попадании инородного тела и позволяет очистить от них дыхательные пути. Однако при определенных условиях кашель может приобретать характер патологического и выступать одним из симптомов поражения респираторного тракта (чаще инфекционного процесса). Главная функция кашля – это удаление секрета из дыхательных путей для улучшения их проходимости и восстановления мукоцилиарного транспорта бронхиального секрета (мукоцилиарного клиренса).

По характеру кашель классифицируется на:

1. Сухой – используются противокашлевые препараты центрального и периферического действия.

2. Влажный – непродуктивный (без отхождения мокроты и продуктивный (с отхаркиванием мокроты).

Для правильного выбора противокашлевой терапии необходимо:

ü Оценить характер кашля (продуктивность, интенсивность).

ü Оценить данные анамнеза, физикального и лабораторного обследования.

ü Учитывать фармакологические характеристики противокашлевых препаратов.

Выбор противокашлевой терапии основан на знании механизмов действия препаратов с противокашлевым эффектом. Среди них можно выделить:

1. Собственно противокашлевые средства (центрального и периферического действия).

2. Препараты с опосредованным противокашлевым эффектом (бронхорасширяющие, противовоспалительные, противоаллергические, противоотечные и пр.).

3. Комбинированные препараты.

Собственно противокашлевые средства.

I. Противокашлевые средства центрального действия.

1. Наркотического типа действия: метилморфин (кодеин), морфин, этилморфин (дионин), декстрометорфан.

2. Ненаркотического типа действия: глауцина гидрохлорид (глаувент), тусупрекс, синекод.

II. Противокашлевые средства периферического действия.

1. Препараты с афферентным действием:

ü Ингаляции водного пара;

ü Обволакивающие средства (экстракты эвкалипта, акации, дикой вишни и др., глицерин, мед);

ü Местноанестезирующие средства (бензокаин, тетракаин, лидокаин, либексин).

2. Препараты, улучшающие отхождение мокроты:

ü Отхаркивающие препараты прямого (натрия бензоат, калия йодид, натрия йодид, аммония хлорид) и рефлекторного типа действия (корень алтея, корень солодки, багульник, препараты термопсиса, чабреца, аниса, мать-и-мачехи и др.);

ü Муколитики (амброксол, бромгексин, ацетилцистеин, карбоцистеин, ферменты) и мукорегуляторы (амброксол, карбоцистеин);

ü Комбинированные препараты (бронхолитин, стоптуссин, синекод и др.).

Препараты с опосредованным противокашлевым эффектом.

1. Бронхолитики (препараты теофиллина, сальбутамол, фенотерол).

2. Противовоспалительные препараты (кромолин натрия, недокромил натрия, глюкокортикоиды, антигистаминные препараты 2 поколения).

3. Противоотечные (глюкокортикоиды, антигистаминные препараты 1 поколения, эфедрин, ипратропиум бромид).