Средства при гипофункции желез желудка.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ (НА ЧУВСТВО ГОЛОДА).

Средства, повышающие аппетит

1.Горечи— пре­параты лекарственных растений, имеющие горький вкус.

Механизм действия: Раздражая вкусовые рецепторы, горечи рефлекторно возбуждают центр голода. Кроме того, горечи увели­чивают секрецию пищеварительного сока в ответ на действие пищевых веществ.

Показания и правила приема: Горечи назначают больным с пониженным аппетитом за 15—20 мин перед едой.

В качестве горечей применяют:

на­стой и настойку травы полыни горькой(herba Artemisiae absinthii),листьев трилистника(folia Menyanthidis trifoliate), плодов кориандра(fructus Coriander

настой травы золототы­сячника(herba Centaurii),

отвар корней одуванчика(radices Taraxaci), корневищ аи­ра(rhizomata Calami).

Настойка горькая(Tinctura amara) — сложная настойка травы золототысячника, корневищ аира, листьев трилистника, травы полыни, плодов кориандра. Назначают по 10—20 капель за 20—30 мин перед едой.

2.Инсулин,вырабатываемый в-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы, снижает уровень глюкозы в крови; возникает гипогликемия и возбуждается центр голода.

После инъекции инсулина в связи с временной гипогликемией может возникнуть сильное чувство голода (пациентам рекомендуют иметь при себе печенье, сахар для устранения чувства голода).

Средства, снижающие аппетит (анорексигенные средства).

Анорексигенные средства (an — отрицание, orexis — аппетит) применяют при лечении ожире­ния, связанного с перееданием (алиментарное ожирение).

Фенамин- психостимулятор снижает чувство голода, уве­личивает скорость насыщения.

Механизм действия: стимулирует выделение и нарушает обратный нейрональный за­хват норадреналина в центре голода и поэтому снижает активность этого центра. Усиливает стимулирующее влияние симпатической иннервации на сердце и кровеносные сосуды.

Побочное действие: вызывает бессонницу, тахикар­дию, повышение артериального давления. К амфетамину развивается лекарственная зависи­мость; абстиненция при отмене.

Производные фенамина менее эффективены, но побочное действие менее выражено.

ü Фепранон— назначают внутрь за 30 мин до еды

ü Дезопимонво время еды обычно 1 раз в день утром

Во вторую половину дня (когда труднее всего соблюдать диету) препараты не назначают в связи с их способностью вызывать бессонницу.

Средства при гипофункции желез желудка.

Секреция желез желудка усиливается:

ПСНС( активирует секрецию пищеварительных соков, гастрина и гистамина);Гормонами гастрином и гистамином (вырабатываются в слизистой желудка, активирует секрецию пищеварительных соков)

Для диагностики атрофии желез желудка используют:

ü препарат гастрина – пентагастрин. Вводят под кожу для диагностики секреторной функции желез желудка.

ü гистамин с противоаллергическими препаратами.

Если при введении вышеперечисленных препаратов у больного обнаружено усиление секреции желез желудка, то ему назначают средства, стимулирующие секрецию (горечи, пряности, экстрактивные вещества).

При анацидных состояниях, если произошла атрофия желез и стимулировать секре­цию нельзя для вос­становления переваривающей способности желудочного сока прибегают к средствам заместительной терапии. С этой целью назначают препараты пепсина и соляной кис­лоты.

-натуральный желудочный сок, получаемый от животных (собаки, лошади) по мето­ду И. П. Павлова. Переваривающая способность сока ве­лика: 1 мл его способен переварить за 2 ч 50 г белка. Прини­мают сок по 1 ст. ложке во время еды.

-искусственный желудочный сок, получае­мый настаиванием слизистых оболочек желудков свиней в 0,2—0,5% растворе НС1. Принимают его по 1—2 ст. ложки во время еды.

-абомин —таблеткииз слизистых оболочек желудков телят и ягнят, принимают по 1—2 таблетки во время еды курсами 1—3 мес).

-пепсин, препарат из слизистых желудков свиней, при­нимают в растворе НС1 из расчета 2 г порошка пепсина, 5 мл разведен­ного (официнального) раствора НС1 и 200 мл дист. воды.Прием по 1 ст. ложке во время еды.

-соляная кисло­тапо 10—15 кап. в ¹/₂ ста­кана воды во время еды. Назначается если сохранена выработка пепсина.

При длительном приеме НС1 в любом сочетании страдает эмаль зубов (пить через трубочку, полоскать рот) и сдвигается в сторону ацидоза рН крови. Последнее нежелательно, так как расстраивает обмен веществ и функции клеток. Поэтому для придания желудочному соку кислой реакции предпочтительней принимать органиче­ские кислоты — яблочную, лимонную, уксусную и другие, ко­торые после отдачи ионов водорода в желудке и всасывания сгорают в энергетическом обмене. Желательно че­редовать лечение раствором НС1 и пользование кислыми про­дуктами (соки квашеной капусты, кислых ягод и фрук­тов, маринады домашней заготовки и т. п.

-ацидин-пепсин.Препарат содержит в таблетке 1 ч. пепсина и 4 ч. бета­ина НС1. Последний в желудке легко гидролизуется и отдает свободную НСl. Принимают таблетку растворенной в ^J/₂ ста­кана воды во время или сразу после еды.

СРЕДСТВА ПРИ ЯБЖ.

При язвенной болезни изъязвления слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки связаны с действием факторов агрессии и с недостаточностью защитных факторов.

Факторы агрессии:

1) пепсин;

2) хлористоводородная кислота (НСl; способствует образованию и действию пепсина; самостоятельный фактор агрессии);

3) Helicobacter pylori — бактерия, которая:

а) повреждает эпителий слизистой оболочки желудка;

б) повреждает защитный слой слизи, покрывающий слизистую оболочку;

в) увеличивает секрецию;

4) желчные кислоты (при дуоденогастральном рефлюксе желчные кислоты нарушают слой слизи в желудке).

Защитные факторы:

1) слой слизи, покрывающий слизистую оболочку;

2) НСО₃~ (обеспечивает рН = 7 на поверхности эпителия желудка под слоем слизи);

3) высокая регенеративная способность эпителия желудка и двенадцатиперстной кишки;

4) хорошее кровоснабжение слизистой оболочки.

5) простагландины которые:

a) снижают секрецию НС1;

b) повышают секрецию слизи;

c) расширяют кровеносные сосуды –улучшают кровоснабжение слизистой оболочки желудка.

Классификация лекарственные средства для лечения ЯБЖ.

1) средства, уменьшающие секрецию НСl;

2) антацидные средства;

3) гастропротекторы;

4) противомикробные средства, действующие на Helicobacter pylori.