Хронический гломерулонефрит.

В клинической картине ХГН может преобладать один из следующих синдромов:

1) нефритический (гематурический) - преобладают измене­ния в моче. Отеки и гипертензионный синдром выражены нерезко.

 

2) нефротический (отечный) - характеризуется массивным отечным синдромом, высокой протеинурией, гипо- и диспротеинемией, гиперлипидемией.

 

3) смешанный (нефротический с гематурией и гипертензией) – самый тяжелый нефротический вариант с гематурией и гипертензией.Для него характерны стойкие отеки и гипертония с повыше­нием АД на 30—40 мм рт. ст., выраженная гематурия и протеинурия.

 

В течение ХГН выделяют 3 периода:

1. Период обострения – все симптомы максимально выражены;

2. Период частичной ремиссии – исчезает отечный, гипертензионный синдромы, но сохраняется мочевой;

3. Период клинико- лабораторной ремиссии – все симптомы исчезают.

 

Осложнения:

- острая почечная недостаточность,

- хроническая почечная недостаточность,

- острая сердечная недостаточность.

Лечение.

В основе лечения острого гломерулонефрита лежат следующие принципы:

1. Постельный режим.

2. Диета - стол №7 с ограничением животного белка и соли;

2. Этиотропня терапия;

3. Симптоматическая терапия.

 

Лечение проводят в стационаре.

 

В острый период необходимы:

- постельный режим, покой и тепло, способствующие улучшению кровообращению в почках, снижению артериального давления, уменьшению протеинурии и гематурии. Расширение режима проводят по мере исчезновение отеков, снижение артериального давления;

 

- назначается дозированный прием жидкости (жидкость назначается по диурезу предыдущего дня);

Объем жидкости, получаемый ребенком, определяется следующим образом: 400 мл+ диурез предыдущего дня или 0,25 л/м2 + диурез за предыдущие сутки.

 

- диета бессолевая, при нормализации АД и исчезновении отеков в пищу постепенно добавляют соль, начиная с 0,5 – 1г/сутки, значительно ограничивают животный белок детям с выраженной артериальной гипертензией и распространенными отеками, противопоказаны острые блюда, продукты, богатые экстрактивными веществами, общая энергетическая ценность пищи должна соответствовать потребностям ребенка в основном за счет углеводов и жиров.

 

 

- прием антибиотиков. Длительность антибактериальной терапии обычно не превышает 7 дней, но в случаях сохранения упорной инфекции (обычно стрептодермия на фоне чесотки) антибиотики назначаются до полного ее купирования.

 

- симптоматическая терапия включает в себя ограничение употребления соли и воды, фуросемид и гипотензивные препараты.

 

- глюкокортикостероидная терапия. Преднизолон назначается в дозе 2 мг/кг.

 

- иммуномодуляторы (левамизол, препараты рекомбинантного альфа-интерферона, рибомунил, иммунофан, дибазол).

 

- мембраностабилизирующие препараты применяют на протяжении 1 – 2 месяцев повторными курсами: димефосфон, ксидифон, полиен в сочетание с витаминами Е и А.

Профилактика.

Для предупреждения острого гломерулонефрита необходима своевременная диагностика и адекватное лечение стрептококковой инфекции.

Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими острый постстрептококковый гломерулонефрит, проводят на протяжении 5 лет.

 

Тема19. «Лечебная помощь при инфекционно-воспалительных заболеваниях почек».

 








Дата добавления: 2016-09-20; просмотров: 560;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.006 сек.