В зависимости от типа различают острый и хронический холецистит.

  • Острый холецистит.
    • Резкий приступ боли, усиливающийся после приема пищи.
    • Резко возникающая тошнота.
    • Однократная или многократная рвота.
    • Возможен однократный жидкий стул.
    • Горький или металлический привкус во рту.
    • Повышение температуры тела до 39° С.
  • Хронический холецистит.
    • Постоянные ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся при приеме жирной пищи.
    • Общая слабость.
    • Сухость и горечь во рту по утрам.
    • Слабая периодическая тошнота.
    • Редкий жидкий стул, вздутие живота.


В зависимости от формы различают катаральный (простой), флегмозный (гнойный), калькулезный и гангренозный холецистит.

  • Катаральный (простой) холецистит.
    • Многократная рвота желчью.
    • Интенсивные боли в правом подреберье и верхней половине живота, отдающие в правую половину шеи, лопатку, а также поясничную область.
    • Болезненные ощущения при пальпации (прощупывании) живота.
    • Повышение температуры тела до 37,5-38° С.
    • Возможно повышение артериального давления на фоне болей до 180-200 мм рт. ст.
    • Влажный язык с беловатым налетом.
  • Флегмонозный (гнойный) холецистит.
    • Боли в животе, усиливающиеся при дыхании, кашле и перемене положения тела.
    • Небольшое вздутие живота.
    • Повышение температуры тела до 38-39° С.
    • Слабое бурление в кишечнике.
    • Периодически возникающая тошнота.
    • Редкая или частая рвота.
  • Калькулезный холецистит.
    • Боли в животе, усиливающиеся при кашле и перемене положения тела.
    • Возможно легкое пожелтение кожи (желтуха).
    • Повышение температуры тела до 38-39° С.
    • Слабое бурление в кишечнике.
    • Периодически возникающая тошнота.
    • Редкая рвота.
    • Диарея.
  • Гангренозный холецистит.
    • Сильные боли в животе.
    • Частая рвота.
    • Постоянная тошнота.
    • Диарея (жидкий стул).
    • Температура тела более 39° С.
    • Симптомы интоксикации (отравления):
      • общая слабость, вялость;
      • потеря аппетита;
      • сухость во рту;
      • спутанность и потеря сознания, обмороки.

Формы:

Выделяют острый и хронический холецистит.

  • Острый холецистит - развивается в течение нескольких дней или даже часов и практически всегда характеризуется выраженными симптомами (в отличие от хронического). При своевременном обращении к врачу и правильном лечении протекает благоприятно.
  • Хронический холецистит -может возникнуть вследствие неудовлетворительного лечения острого холецистита, но чаще развивается бессимптомно и постепенно.


Выделяют 4 вида острого холецистита.

  • Катаральный (простой) – отмечается небольшое утолщение воспаленных стенок желчного пузыря, состав и отток желчи в кишечник нормальные. Протекает наиболее благоприятно.
  • Флегмонозный (гнойный) – воспаленный желчный пузырь увеличен в размерах, стенки его утолщены, в полости пузыря скапливается гнойное содержимое. Представляет опасность для жизни, требует незамедлительного лечения.
  • Калькулезный – воспаленный желчный пузырь увеличен в размерах, стенки его утолщены, в полости пузыря находится гнойное содержимое и камни разного размера.
  • Гангренозный – омертвение стенки желчного пузыря с частым возникновением разрыва в брюшную полость с последующим развитием тяжелого желчного перитонита (воспаления брюшины). Экстренное состояние, которое требует немедленного проведения операции.

Пузырные симптомы — признаки заболеваний желчного пузыря.

  • Болезненность в точке проекции желчного пузыря — точка пересечения наружного края прямой мышцы живота справа с реберной дугой (при увеличении печени — с краем печени).
  • Симптом Василенко — появление боли в точке проекции желчного пузыря при поколачивании по правой рёберной дуге на вдохе. Выявляется на ранних стадиях болезни.
  • Симптом Керра — болезненность при пальпации на вдохе в точке проекции желчного пузыря.
  • Симптом Мерфи — врач равномерно надавливает в точке проекции желчного пузыря и просит пациента сделать глубокий вдох (надуть живот), в процессе которого появляется болезненность. Либо: Левой рукой обхватывается туловище в участке правого фланка и правой подреберной области так, что большой палец располагается в т. Кера(при крупных размерах туловища можно положить 2-5 пальцы левой руки на передние нижние ребра грудной клетки справа). Ребенок делает выдох и большой палец сразу погружается вглубь. После этого делает вдох. И если во время вдоха возникает боль в т. Кера то симптом положительный.
  • Симптом Ортнера (Грекова) — болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги (обязательно поколачивание по обеим реберным дугам для сравнения).
  • Симптом Мюсси-Георгиевского (френикус-симптом) — болезненность при пальпации между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа. Боль иррадиирует вниз.
  • Симптом Рисмана — поколачивание краем ладони по краю реберной дуги при задержке вдоха.
  • Симптом Боаса — гиперестезия в поясничной области справа и болезненность в области поперечных отростков ThXI — LI справа.
  • Симптом Лепена — болезненность при поколачивании согнутым указательным пальцем в точке проекции желчного пузыря.

 

Этиология:

  • Возраст: чем старше пациент, тем выше вероятность возникновения холецистита.
  • Наследственность и генетическая предрасположенность (заболевание с большей вероятностью возникает у тех людей, чьи родители страдали различными болезнями желудочно-кишечного тракта, в том числе холециститом).
  • Характер питания (употребление в большом количестве сладкой, жирной, копченой, жареной пищи, фаст-фуда).
  • Нарушение обмена липидов (жиров) в организме (переедание, низкая усваиваемость жиров, ожирение).
  • Голодание.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Малоподвижный (сидячий) образ жизни.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Заболевания тонкого кишечника.
    • Дуоденит.
    • Язвенная болезнь 12-перстной кишки.
    • Синдром короткой кишки.
    • Болезнь Крона.
    • Целиакия.
  • Сахарный диабет.
  • Бактериальная инфекция желчного пузыря.
  • Кишечная коли-инфекция (острая кишечная бактериальная инфекция, вызванная кишечной палочкой Escherichia Coli) – заболевание, характеризующееся жидким стулом, общей интоксикацией (отравлением организма продуктами жизнедеятельности бактерий) и поражением желудочно-кишечного тракта.
  • Стрептококковая инфекция (острая кишечная бактериальная инфекция, вызванная бактериями рода Streptococcus) – заболевание, протекающее с поражением множественных органов и систем организма, в частности желчевыводящих путей, характеризующееся жидким стулом с примесью слизи в нем, подъемом температуры тела до высоких цифр (38,5-40° С), многократной рвотой, головными болями и быстропрогрессирующим течением.
  • Стафилококковая инфекция.
  • Лямблиоз.

Диагностика:

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб: когда (как давно) появились боли в животе, какая была боль, были ли запоры, кровотечения при дефекации (опорожнении прямой кишки), повышение температуры тела, тошнота, рвота, с чем пациент связывает их появление, использовал ли самостоятельно обезболивающие препараты, был ли эффект от их приема.
  • Анализ анамнеза жизни: есть ли у пациента сахарный диабет, другие заболевания желудочно-кишечного тракта (холецистит (воспаление желчного пузыря)), были ли заболевания печени (гепатиты), какие пациент принимает/принимал лекарственные препараты.
  • Анализ семейного анамнеза: были ли у кого-то из близких родственников пациента кишечные инфекции, болезни органов мочевыделительной системы, органов пищеварения.
  • Осмотр. Врач проверяет, есть ли ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии холецистита:
    • симптом мышечной защиты (пациент напрягает брюшной пресс, защищая больной живот);
    • усиление боли при пальпации (ощупывании) в области правого подреберья;
    • боль при постукивании по правой реберной дуге.
  • Лабораторные методы диагностики.
    • Клинический анализ крови проводится для определения уровня в крови гемоглобина (белка, участвующего в переносе кислорода), эритроцитов (красных кровяных клеток), тромбоцитов (элементов крови, которые участвуют в процессах ее свертывания), лейкоцитов (белых кровяных клеток).
    • Биохимический анализ крови. Информативен только после приступа колики (повышения уровня печеночных ферментов (аланинаминотрасферазы, аспартатаминотрансферазы – веществ, играющих ключевую роль в обмене веществ, протекающем в печени), билирубина (одного из компонентов желчи, продукта распада эритроцитов), протромбинового индекса (показателя свертываемости крови)).
    • Анализ на присутствие вирусов гепатита А, В, С, D, Е (вирусов, вызывающих повреждение печеночной ткани за счет своей жизнедеятельности).
    • Показатели липидного (жирового) обмена: общий холестерин (продукт обмена веществ и жиров) крови, липоротеины низкой плотности (промежуточные вещества, образующиеся в процессе переваривания жиров), липопротеины очень низкой плотности (промежуточные вещества, возникающие в процессе переваривания жиров).
    • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, жира, грубые пищевые волокна).
  • Инструментальные методы диагностики.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, в частности желчного пузыря, является ведущим методом диагностики холецистита из-за своей высокой информативности.
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток). Проводится для оценки состояния желудка и 12-перстной кишки.
    • Обзорная рентгенография органов брюшной полости также позволяет выявить возможное наличие камней в желчном пузыре (холецистография), но только камней, содержащих кальций.
    • Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости — проводится для более детальной оценки состояния внутренних органов, в том числе 12-перстной кишки, желчного пузыря, выявления труднодиагностируемой опухоли, которая может сдавливать желчные протоки, а также при наличии желчнокаменной болезни, требующей проведения дифференциальной (сравнительной) диагностики с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
    • Холецистоангиография – метод рентгеновской диагностики, во время которой врач прицельно под контролем ультразвукового аппарата получает доступ к желчным протокам через кожу передней брюшной стенки и производит серию снимков с рентгеноконтрастным веществом (хорошо видным на рентгеновских снимках), заполняющим протоки.
    • Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) - специальный оптический прибор (дуоденофиброскоп) вводится через рот, пищевод и желудок в 12-перстную кишку. В специальную трубку-катетер, которая продвигается через канал эндоскопа в желчные протоки, вводится рентгеноконтрастное (хорошо видное на рентгеновских снимках) вещество. Затем с помощью рентгеновской аппаратуры специалист получает изображение желчных протоков. При обнаружении сужения протока или камней в нем осуществляется эндоскопическая операция, которая направлена на устранение препятствия и восстановление нормальной проходимости желчных протоков и снятие воспаления.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости. Метод диагностики, позволяющий выявить невидимые для ультразвукового и рентгеновского излучения изменения стенки желчного пузыря и окружающих внутренних органов. Потенциально безвреден, не несет в себе рентгеновского излучения, но его использование ограничено возможным наличием в теле пациента металлических или магнитноактивных веществ (пластин, спиц, штифтов, татуировок: они могут перегреться и вызвать ожоги, повреждения тканей).
    • Гепатобиллиарная сцинтиграфия – радиоизотопное (в основе лежит использование радиоактивных изотопов и меченных ими соединений для распознавания заболеваний) исследование печени и желчевыводящих путей, позволяющее оценить функцию ткани печени и двигательную активность желчных протоков.
  • Консультация терапевта.

Лечение холецистита:








Дата добавления: 2016-12-26; просмотров: 1969; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию, введите в поисковое поле ключевые слова и изучайте нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам понравился данный ресурс вы можете рассказать о нем друзьям. Сделать это можно через соц. кнопки выше.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2021 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.008 сек.