Острый лейкоз Хронический лейкоз Лимфогранулематоз
Лейкозы— системные опухолевые заболевания.
Острые лейкозы: недифференцированный, миелобластный, лимфо-, плазмо-, монобластные, эритромиелобластный, мегакариобластный. Хронические лейкозы: миелоцитарного происхождения, хронический миелоидный; хронический эритромиелоз, эритремия, полицитемия (синдром Ванера—Ослера); лимфоцитарного происхождения, хронический лимфолейкоз, лимфоматоз кожи (болезнь Сезари), парапротеинемические лейкозы, миеломная болезнь, болезнь тяжелых цепей (болезнь Франклина), первичная макроглобулинемия, моноцитарного происхождения: хронический моноцитарный лейкоз, гистоцитозы.
Диагноз острого лейкоза ставят при обнаружении в. костном мозге бластных клеток. Острый недиференцированный лейкоз характеризуется инфильтрацией костного мозга, селезенки, лимфоузлов, миндалин, слизистых оболочек, стенок сосудов, почек, миокарда, головного мозга клетками гемопоэза. Селезенка и печень увеличиваются незначительно, костный мозг красный, сочный с сероватым оттенком. Лейкемическая инфильтрация сочетается с геморрагическим синдромом.
Острый миелобластный лейкоз проявляется инфильтрацией костного мозга, селезенки, печени, почек, опухолевыми клетками типа миелобластов, которые имеют особенности: содержат
гликоген, дают положительную реакцию на сероксидазу. Костный мозг красный или сероватый с зеленоватым оттенком.
При остром промиелоцитарном лейкозе клетки характеризуются ядерным и клеточным полиморфизмом, наличием в цитоплазме псевдоподий и гранул гликозаминогликогенов. Острый плазмобластный лейкоз возникает из клеток-предшественников В-лимфоцитов, способных к продукции иммуноглобулинов.
При остром эритромиелозе ди Гульелымо в костном мозге происходит разрастание эритробластов и других ядросодержащих клеток эритропоэза, миелобластов, монобластов и недифференцированных бластов. При остром меганориобластном лейкозе в крови и костном мозге наряду с недифференцированными бластами присутствуют меганориобласты, скопления тромбоцитов.
Хроническийлейкоз миклоцитарного происхождения: хронический миелоз характеризуется изменениями в костном мозге (промиелоциты и миелоциты, бластные клетки, явления пикноза и коериозида); крови (серо-красная кровь, органы малокровны), селезенке (увеличена резко, иногда обнаруживаются ишемические генорарниты, фолликулы атрофичны); печени (увеличена, на разрезе серо-коричневая, гипотоциты в состоянии жировой дистрофии); лимфоузлах (увеличены, мягкие, серо-красного цвета).
При эритремии все органы полнокровны, селезенка увеличена, гипертрофируется миокард, в печени, селезенке, костном мозге очаги эксибрамодулярных кроветворения с большим числом ме-гакардиоцитов, в поздней стадии — фокусы лейкозной инфильтрации.
Хронический лимфолейкоз развивается из В-лимфоцитов. Содержание лейкоцитов в крови резко увеличивается, среди них преобладают лимфоциты. В костном мозге костей среди красного костного мозга встречаются участки желтого цвета, при гисталогическом исследовании — очаги разрастания опухолевых клеток; лимфоузлы увеличены, на разрезе сочные, бело-розовые; селезенка увеличена, на разрезе красного цвета, фолликулы сохранены или теряются в пульпе, печень и почки увеличены, плотноватые.
Лимфомантоз кожи, или болезнь Сезари, характеризуется инфильтрацией опухолевыми Т-лимфоцитами кожи, после костного мозга, в крови увеличивается количество лейкоцитов, появляются клетки Сезари, увеличивают периферические лимфоузлы, селезенка. Главной особенностью парапротеинемических лейкозов является способность клеток синтезировать однородные иммуноглобулины или их фрагменты — парапротеины. К таким лейкозам относят миеломную болезнь, характеризующуюся разрастанием опухолевых клеток лимфоплазмоцитарного ряда — миеломных клеток в костном мозге и вне его, что ведет к разрушению костей.
Хронические лейкозы моноцитарного происхождения. Хронический моноцитарный лейкоз имеет длительное доброкачественное течение без нарушения костно-мозгового кроветворения, заканчивается этот лейкоз бластным кризом.
Гислоцинтозы — пограничные лимфопролиферативные заболевания кроветворной ткани.
Лимфогранулематоз(болезнь Ходткина) — хроническое рецидивирующее заболевание, при котором разрастание опухоли происходит преимущественно в лимфоузлах.
При изолированном лимфогранулематозе (ЛГМ) поражена одна группа лимфоузлов — сначала они мягкие, сочные, серые или серо-розовые, после узлы плотные, сухие, с участками некроза и склероза.
При генерализованном ЛГМ разрастание опухолевой ткани обнаруживают не только в очаге первичной локализации, но и далеко за его пределами. Увеличивается селезенка, пульпа ее на разрезе красная с очагами некроза и склероза («порфировая селезенка»).
При микроскопическом исследовании очагов опухоли и метастатических отсевов — пролиферация лимфоцитов, гистоглобу-линов, ретикулярных клеток, характерна также пролиферация антипичных клеток (малые клетки Ходткина — аналогичны лим-фобластам, одноядерные гигантские клетки Ходткина, многоядерные клетки Рид—Березовского—Шитернберга).
Дата добавления: 2016-11-02; просмотров: 593;