Глава 10. ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ПЛЕВРИТ (ЭМПИЕМА ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ)

КОД ПО МКБ 10

J86 Пиоторакс

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Эмпиема плевры – один из сложных и тяжелых разделов гнойной хирургии. Возрастающая частота неспецифических заболеваний легких, нередкое присоединение деструкции легочной ткани, являющейся наиболее частой причиной развития эмпиемы плевры, снижение эффективности антибиотикотерапии, своеобразие условий для прогрессирования гнойной инфекции, изменение характера микрофлоры и иммунобиологической реактивности организма выдвинуло диагностику и лечение эмпиемы плевры в одну из важных проблем торакальной хирургии.

ЦЕЛЬ

Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение эмпиемы плевры.

ЗАДАЧИ

Понимать: этиологию и патогенез эмпиемы плевры, патогенез клинической симптоматики.

Знать: клиническую анатомию груди, плевральной полости, этиологию и патогенез эмпиемы плевры, патологическую анатомию, классификацию, клиническую симптоматику, взаимосвязь клинической картины с особенностями локализации и распространения эмпиемы плевры, дополнительные методы исследования, дифференциальную диагностику, принципы лечения, показания к операции, хирургические методы лечения.

Уметь: обследовать больных с эмпиемой плевры, правильно интерпретировать данные субъективного, объективного, лабораторного и рентгенологического обследования, обосновывать диагноз, проводить дифференциальную диагностику, определять тактику лечения, осуществлять аспирацию гноя из плевральной полости, ассистировать на операциях, вести больных в пред- и послеоперационном периоде, заполнять историю болезни.

ПРОГРАММНЫЕ ВОПРОСЫ

· Определение понятия.

· Классификация по этиологическому фактору, распространенности процесса.

· Пути проникновения инфекции в плевральную полость.

· Клиника, диагностика, консервативное и хирургическое лечение.

· Показания к дренированию плевральной полости (подводный дренаж, постоянная аспирация).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО СМЕЖНЫМ ДИСЦИПЛИНАМ, ИЗУЧАЕМЫМ НА ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ КУРСАХ

· Анатомия грудной полости.

· Плевральная полость. Строение и физиология плевры.

· Гноеродные бактерии. Их характеристика.

· Методика обследования грудной клетки.

· Пред- и послеоперационный период.

ЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА

§ Эмпиема плевры. Понятие. Этиология и патогенез.

§ Патологическая анатомия.

§ Классификация (по этиологическому и патогенетическому фактору распространенности процесса, течению).

§ Клиническая симптоматика.

§ Взаимосвязь клинической картины с особенностями течения эмпиемы плевры.

§ Пиопневмоторакс. Причины. Классификация. Клиническая симптоматика и лечение.

§ Дополнительные методы диагностики (лабораторной, рентгенологической).

§ Дифференциальная диагностика.

§ Лечебная тактика.

§ Открытая и закрытая торакотомия.

§ Торакопластика. Методы.

§ Принципы лекарственной терапии.