Классификация гипотрофии у детей.

1. По степени тяжести:

- легкая (I ст.), - среднетяжелая (II ст.), - тяжелая (III ст.);

2.По периоду заболевания:

- начальный, - прогрессирования, - стабилизации, - реконвалесценции.

3. По происхождению:

- пренатальная, - постнатальная, - пренатально-постнатальная.

4. По этиологии: - экзогенная, - эндогенная.

Клиника.

Клинические проявления заболевания зависят от степени гипо­трофии.

Пригипотрофии 1 ст. дефицит массы тела составляет 10-20%. истончается подкожно-жировой слой, в пер­вую очередь, на животе и, в меньшей степени, - на других участках тела. Из­меняется тургор тканей, снижается мышечный тонус, нарушается сон. Аппе­тит снижен, дети беспокойные, повышена нервно-рефлекторная возбуди­мость.

При гипотрофии II ст. дефицит массы тела составляет 20-30%. подкожно-жировой слой отсутствует на животе, и истончается на конечностях. Кожа становится бледно-серой, резко нарушает­ся тургор тканей. Появляется тенденция к отставанию в росте. Психо­моторное развитие отстает от нормы, нарушается поведение, терморегуля­ция, иммунная реактивность. Часто развивается анемия, рахит, гиповитаминозы. Тоны сердца приглушены, отмечается склонность к тахикардии и гипо­тонии. Печень умеренно увеличена. Стул неустойчив - запоры сменяются поносами. Моча с запахом аммиака, концентрированная, мочеиспускания редкие.

При гипотрофии III ст. дефицит массы тела составляет более 30%. Резкое отставание в росте (длина тела меньше возрастной нормы на 7-10%). Выражена задержка психомоторного развития. Температура тела, как правило, понижена. Иногда отмечаются немотивированные подъемы ее до субфебрильных цифр. Конечности постоянно холодные. Общее состояние значи­тельно нарушено: отмечаются сонливость, апатия, раздражительность, нега­тивизм, повышенная плаксивость, утрата уже приобретенных навыков и уме­ний, полная анорексия, при попытке насильственного кормления возникает рвота. По внешнему виду ребенок напоминает скелет, обтянутый сухой ко­жей бледно-серого цвета, свисающей складками на ягодицах и бедрах. Лицо «старческое», морщинистое, треугольной формы, отсутствует подкожно-жировая клетчатка (в т.ч. комочки Биша). Тургор тканей резко снижен, мыш­цы атрофичны. Выраженные признаки обезвоживания: жажда, западение большого родничка и глазных яблок, афония, сухость конъюнктив и рогови­цы, яркое окрашивание слизистой оболочки губ. Присоединяется молочница. Пульс редкий, слабый, АД низкое, тоны сердца приглушены. Живот втянут или, наоборот, вздут, печень и селезенка уменьшены в размерах. Отмечаются диспептичеекие расстройства: срыгивание, рвота, учащенный жидкий стул. Мочеиспускание редкое, малыми порциями.