ПУЗЫРЧАТКА НОВОРОЖДЕННЫХ.

Пузырчатка новорожденных представляет собой раз­новидность пиодермии. Заболевание возникает на 3-5 день, реже на 2-ой недели жизни.

Клинические проявления пузырчатки:

- внезапно на неизмененной коже возникают множествен­ные пузыри округлой и овальной формы (до нескольких сантиметров в диаметре), однокамерные, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью, которая в дальней­шем мутнеет, по консистенции пузыри вялые, стенки их тонкие, они легко вскрываются, образуя ярко-красную эрозию;

- пузыри чаще локализуются на спине, животе, в области подмышечных и паховых кожных складок;

- высыпания происходят толчками, поэтому сыпь носит полиморфный характер;

- состояние ребенка тяжелое, выражена интоксикация, температура повышается до 38-39°С, ребенок становится вялым, отказывается от груди, плохо прибавляет в массе тела.

Прогноз.

При своевременно начатом лечении выздоровление на­ступает через 2-3 недели, однако при неблагоприятном тече­нии заболевание может закончиться сепсисом.

Лечение. 1.Изоляция, госпитализация.

2.Стерильное белье.

3.Местно: пузыри прокалываю, вскрывают, стерильным тампоном убирают содержимое пузырей, эрозии смазывают Раствором бриллиантового зеленого.

4.УФО.

5.В тяжелых случаях назначают противомикробное лечение с учетом возбудителя.

6.Дезинтоксикация.

7.Симптоматическое лечение.

ФЛЕГМОНА НОВОРОЖДЕННОГО.

Флегмона новорожденного - одно из наиболее тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний, которое представляет собой воспалительный процесс подкожной жировой клетчат­ки с последующим развитием некроза.

Воспалительный процесс чаще локализуется на груди, животе, крестцово-ягодичной области.

Клинические проявления флегмоны:

- сначала на коже появляется ограниченное покраснение, плотное на ощупь, которое в дальнейшем быстро увели­чивается в размерах, принимает багровый оттенок, нарас­тает отечность и флюктуация окружающих тканей;

- постеленно некротические процессы начинают преобла­дать над воспалительными, при этом происходит истон­чение и отслойка кожи, а после ее отторжения образуют­ся больших размеров раневые дефекты с подрытыми краями и гнойными карманами, процесс может распро­страняться на глубоко расположенные ткани (мышцы, кости, перикард, плевру), кожа над пораженным участ­ком становится черного цвета;

- состояние ребенка очень тяжелое, выражены симптомы интоксикации, высокая лихорадка, рвота, диспептические явления, нарушаются сон, аппетит.

Прогноз.

Возникновение метастатических очагов может привести к развитию генерализованной инфекции (сепсиса).

Лечение – хирургическое.

КОНЪЮНКТИВИТ.

Конъюнктивит- сравнительно часто встречающееся заболевание детей грудного возраста.

Воспалительный процесс может быть односторонним или поражать оба глаза.

Принято выделять две клинические формы конъюнктивита:

1. Катаральный конъюнктивит.

2. Гнойный конъюнктивит.

Основные клинические проявления конъюнктивита:

- гиперемия конъюнктивы и отечность век;

- сначала отмечается серозное, а позже гнойное отделяемое из глаз;

- расширение и гиперемия сосудов (инъецированность);

- состояние ребенка нарушается незначительно.

Затянувшееся течение гнойного конъюнктивита может осложниться гнойным воспалением слезного мешка (дакрио­циститом).

Лечение.- промывать глаза слабыми растворами антисептиков, - закапывать 20 % Раствор сульфацила натрия или 0,25 % Раствор левомицетина.

СЕПСИС

Сепсис- это тяжелое инфекционно-воспалительное заболевание, харак­теризующееся генерализованным течением воспалительных процессов, возникающих вследствие проникновения условно пато­генных микроорганизмов, на фоне пониженного иммунитета.

Заболеваемость сепсисом составляет 0,1% у доношен­ных детей и около 1% - у недоношенных.

Этиология.

В первые, 4-5 дней наиболее частыми возбудителями являются:

- стрептококки группы В;

- кишечная палочка;

то ест бактериальная флора родовых путей матери.

В более поздние сроки:

- грамотрицательные бактерии (клепсиеллы, кишечная и синегнойная палочки, протей, стафилококк.

Входные ворота:

- поврежденные слизистые и кожные покровы.

Патогенез.

Суть септического процесса – невозможность организма ребенка уничтожать возбудителей, связанная с иммунодефицитным состоянием, касающимся прежде всего, дефекта системы фагоцитоза.