Основные принципы лечения гемолитической болезни.

1. Консервативное:

1. Фототерапия (на свету непрямой билирубин превращается в водорастворимые нетоксические продукты, которые легко выводятся из организма).

2. Инфузионная терапия - альбуми

3. Фенобарбитал (ускоряет метаболизм и выведение билирубина).

4. Сорбенты –карболен , полифепам. смекта (уменьшают обратное всасывание билирубина в кишечнике).

5. Желчегонные – магния сульфат (для улучшения оттока желчи).

2. Оперативное:

1. Заменное переливание крови.

2. Плазмаферез.

3. Гемосорбция.

Профилактика.

1. Каждая девочка потенциально должна рассматриваться как будущая мать, поэтому чтобы избежать предшест­вующей сенсибилизации, играющей большую роль в раз­витии гемолитической болезни новорожденных, реко­мендуется проводить гемотрансфузии только по жизнен­ным показаниям.

2. Необходимо постоянно проводить разъяснительную ра­боту с женщинами о вреде аборта (по возможности, избе­гать абортов при первой беременности).

3. Родильницам, имеющим резус-отрицательную принад­лежность крови, в первый день после родов или аборта следует вводить иммуноглобулин.

4. Беременным женщинам с высоким титром резус антител в крови на 16-32 неделе необходимо 2-3-кратно провести плазмаферез.

5. Родоразрешение беременных женщин с высоким титром резус антител необходимо проводить на 38-39 недели бе­ременности (путем кесарева сечения).

Прогноз.

Внастоящее время летальность новорожденных от ге­молитической болезни снизилась до 2,5%.

Физическое и психомоторное развитие большинства де­тей, перенесших желтушную форму, соответствует возрасту, и лишь у 5% детей - оно ниже среднего, а у 8% детей отме­чаются патологические изменения со стороны ЦНС.

Особенности кормления.

Кормление, в первые дни жизни, проводится адаптированной молочной смесью. Ритм кормлений и паузы между ними должны чередоваться со временем проведения фототерапии.

Приклады­вать ребенка к груди рекомендуется после уменьшения желтухи и снижения уровня билирубина в крови.

Тема5. «Лечебная помощь новорожденным при заболеваниях кожи и пупка».

Опрелости.

Самое частое повреждение кожи у новорожденных детей. Локализация - естественные складки.

Причины:- неправильный или недостаточный уход (редкое пеленание, нерегулярные гигиенические ванны и подмывание и др.); - предрасполагающий фактор – эксудативно-катаральный диатез;

Различают три степени:1ст. – умеренное покраснение;

2ст. – яркая краснота и эрозии на коже;

3ст. – выраженная гиперемия и мокнутие кожи.

Общее состояние ребенка – беспокоится, температура нормальная.

Лечение.

- Воздушные ванны.

- Стараться не мочить, ребенка не подмывать ( пользоваться салфетками смоченными в стерильном растительном масле или специальными влажными салфетками).

- Воздержаться от памперсов.

- Пеленки стирать с детским мылом и проглаживать с двух сторон.

- Купать 1 раз, на ночь в светло-розовом растворе перманганата калия.

- Кожу обрабатывать стерильным растительным маслом, Витамином А масленым раствором, детским кремом, хорошо обрабатывать Салицилово-цинковой пастой с добавлением Витамина А.

ПОТНИЦА.

Локализация: - кожа туловища - складки кожи,

Причины - перегревание и недостаточный уход.

Клинические проявления – мелкая розовая сыпь в виде очень мелких пузырьков с прозрачным содержимым на неизмененном фоне кожи.

Лечение.

1. Ежедневные ванны в светло-розовом растворе перманганата калия

2. Не перегревать.

3. При необходимости обрабатывать детской присыпкой.