ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА.

Родовая травма и повреждения позвоночникапроявляются растяжением, вывихами, разрывами позвоночника или его связок, спинного мозга и его оболочек, корешков, отрывом тела позвонка от диска.

В случаях тяжелой травмы позвоночника образуются массивные кровоизлияния в окружающие ткани, отмечаются разрывы оболочек и размозжение вещества спинного мозга.

Переломы позвоночника чаще всего локализуются в области VI-V1I шейных позвонков.

Клинические проявления зависят от наличия и массивности кровоизлияний, отека, уровня и степени повреждения и сдавления спинного мозга.

Клинические признаки повреждений различных отделов спинного мозга:

1. При повреждении верхнешейного отдела спинного мозга отмечается: - поперхивание при глотании, - снижение небного и глоточных рефлексов, - нарушение дыхательной и сердечной деятельности.

2. При повреждении шейно-грудного отдела спинного мозга: - вялые параличи верхних конечностей.

3. При повреждении грудного отдела спинного мозга: - вялые параличи нижних конечностей, - нарушение функции тазовых органов (недержание мочи и кала).

Прогноз.

Прогноз чаще всего - неблагоприятный.

ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ.

Перелом ключицы- наиболее частый вид родовых переломов. Характерная локализация перелома - средняя треть ключицы.

Основные клинические признаки перелома ключицы:- беспокойство ребенка в первые часы и дни жизни;

- припухлость мягких тканей в области ключицы за счет отека и гематомы;

- более глубокая шейная складка на стороне повреждения;

- отсутствие свободного движения руки на стороне повреждения;

- крепитация и деформация ключицы при пальпации;

- отсутствие рефлекса Моро на стороне перелома.

Особенности течения поднадкостничного перелома ключицы (по типу «зеленой веточки»):

- двигательная активность и рефлекс Моро сохранены;

- смещения осколков не отмечается;

- в дальнейшем обнаруживается костная мозоль в виде
опухоли.

Поднадкостничные переломы имеют скудную симптоматику и часто остаются незамеченными.

Основные принципы лечения перелома ключицы:

1. При смещенных переломах: иммобилизация области перелома мягкой повязкой типа Дезо с ватно-марлевым валиком в подмышечной впадине в течение 5-7 дней (до образования костной мозоли).

2. При переломах ключицы без смещения: бережное пеленание ребенка, исключающее травматизацию поврежденной ключицы.

3. Рекомендуется динамическое наблюдение ребенка ортопедом.

Прогноз- благоприятный.