ЗАБОЛЕВАНИЯ ПУПОЧНОЙ РАНКИ.

ОМФАЛИТ.

- воспалительный процесс в области пупочной ранки.

Пупочная ранка представляет собой весьма удобные входные ворота для проникновения патогенных микроорганизмов.

Клинические формы:1.Катаральный омфалит. 2. Гнойный омфалит.

КАТАРАЛЬНЫЙ ОМФАЛИТ( мокнущий пупок) - возникает, как правило, при замедленной эпителизации пупочной ранки.

Клинические проявления:

- пупочная ранка мокнет, выделяется серозное отделяемое, дно ранки покрывается грануляциями, возможно образование кровянистых корочек , отмечается легкая гиперемия и умеренная инфильтрация пупочного кольца;

- при затянувшемся процессе эпителизации на дне пупочной ранки могут появиться грануляции грибовидной формы (фунгус);

- состояние новорожденного, как правило, не нарушено, температура тела нормальная. Заживление пупочной ранки происходит в течении нескольких недель.

Прогноз.Возможно распространение процесса на прилегающие к пупку ткани и пупочные сосуды.

ГНОЙНЫЙ ОМФАЛИТ. -характеризуется распространением воспалительного процесса на ткани вокруг пупочного кольца (подкожно жировую клетчатку, пупочные сосуды) и выраженными симптомами интоксикации.

Клинические проявления:

- гнойный омфалит может начаться с симптомов катарального омфалита - кожа вокруг пупка гиперемирована, отечная, отмечается расширение венозной сети на передней брюшной стенке; - пупочная ранка представляет собой язву, покрытую фибринозным налетом, при надавливании из пупка выделяется гнойное отделяемое; - пупочная область постепенно начинает выбухать над поверхностью живота, так как в воспалительный процесс постепенно вовлекаются глубжележащие ткани; - пупочные сосуды воспалены (утолщены, пальпируются в виде жгутиков); - состояние ребенка тяжелое , выражены симптомы интоксикации (вялый, плохо сосет, срыгивает, температура повышается до фебрильных цифр, отсутствует прибавка массы тела).

Осложнения.1.Флегмона пупочной ранки. 2. Некроз пупочной ранки. 3. Сепсис.

Лечение.

1. Ежедневная обработка пупочной ранки, последовательно: 3% Перекиси водорода. 70% Спирта 5% Раствора калия перманганата.

2. При гнойных выделениях показано использование стафилококкового бактериофага.

3. Для ускорения эпителизации, использование УФО.

Тема 6. «Лечебная помощь при гной­но-септических заболевания новорожденных».

Факторы риска развития гнойно-септических заболеваний:

- недоношенность и незрелость новорожденных, снижение иммунологической реактивности;

- внутриутробная гипоксия, асфиксия, внутричерепная ро­довая травма, гемолитическая болезнь новорожденных;

- манипуляции при проведении реанимации новорожденных (катетеризация пупочных и центральных вен, интубация трахеи, ИВЛ, зондовое питание);

- хроническая бактериальная инфекция у беременных, уг­роза прерывания беременности, преждевременное изли­тое околоплодных вод, продолжительность родов более 24 часов, воспалительные осложнения у матери в после­родовом периоде;

- хронические очаги инфекции у матери;

- нарушение правил асептики при уходе за ребенком в роддоме и в домашних условиях;

- наличие у новорожденного ребенка входных ворот ин­фекции (поражение кожи и слизистых, пупочной ранки и пр.);

- позднее прикладывание ребенка к груди;

Возбудители инфекции: -стафилококки;

- стрептококки группы В;

- кишечная палочка;

- синегнойная палочка;

- протеи;

- клебсиеллы;

- микробные ассоциации.

Источники инфекции:

- мать ребенка;

- медицинский персонал;

- медицинский инструментарий, предметы ухода и пр.

Механизм передачи инфекции:

1. Аэрозольный.

2. Контактно-бытовой.

3. Трансплацентарный.

ВЕЗИКУЛОПУСТУЛЕЗ.

Везикулопустулез - одна из наиболее частых форм ло­кальной инфекции у новорожденных и детей первых месяцев жизни.

Клинические проявления:

- в естественных складках кожи, на туловище, волосистой части головы, конечностях появляются мелкие поверхно­стно расположенные пузырьки, наполненные, в начале прозрачным экссудатом (везикулы),а затем мутным гнойным содержимым (пустулы);

- пузырьки вскрываются, образуя маленькие эрозии через 2-3 дня с момента появления и постепенно покрываются сухими корочками (после заживлении не оставляют руб­цов);

- общее состояние ребенка, как правило, не страдает.

Прогноз.

Течение везикулопустулеза может осложниться разви­тием инфильтратов и множественных абсцессов.

Лечение.

1. Изоляция и госпитализация в день постановки диагноза.

2. Использование только стерильного белья.

3. Ограничение купония.

4. Обработка поврежденных участков 96% Спиртом, затем 1-2% Раствором бриллиантового зеленого или 1% Раствором метиленового синего.

5. Хорошие результаты дает применение комплексного препарата Тридерм.

6. Целесообразно назначение УФО.

7. По показаниям противомикробная терапия.