Клинические проявления. Предвестники сепсиса: - отсутствие увеличение массы тела;

Предвестники сепсиса: - отсутствие увеличение массы тела;

- позднее отпадение пуповинного остатка;

- вялое заживление пупочной ранки;

- элементы гнойничковой сыпи на коже;

- слизистые выделения из носа (ринит).

Ранние клинические признаки сепсиса:

- симптомы локального гнойного очага;

- изменение поведения и внешнего вида ребенка (блед­ность кожных покровов, частые срыгивания, общее бес­покойство, сменяемое вялостью).

Основные клинические проявления периода разгара сепсиса:

1. на фоне интоксикации, формируется септический «ха-битус» ребенка: - кожа сухая, бледная, с серовато-цианотичным оттенком, затем обезвоживание кожи сме­няется отечностью, пастозностью с участками уплотне­ния (склеремы), -снижается тургор тканей, - могут появить­ся гнойничковые элементы или геморрагические высы­пания;

2. непостоянство температурной кривой(от субфебрильной до гектической);

3. присоединяются диспептические расстройства: - упор­ные срыгивания, - снижение аппетита вплоть до анорексии, - неустойчивый стул,

4. изменения со стороны нервной системы: - вялость, - гипо-рефлексия ( снижение сосательного рефлекса), - судороги;

5. изменения со стороны сердечно-сосудистой системы:

- гипотензия,

- аритмия, - глухость сердечных тонов, - расши­рение границ сердца, - нарушение микроцирку­ляции (мраморность кожи, симптом «белого» пятна), - мо­жет развиться коллапс;

6. изменения со стороны дыхательной системы: - одышка, - апноэ;

7. увеличиваются печень и селезенка.

Позже могут присоединиться геморрагический, анемиче­ский, желтушный, мочевой синдромы, септический шок.

Различают следующие клинические формы сепсиса:1. Септицемия. 2. Септикопиемия.

Септицемия(септический шок)возникает в связи с мас­сивным поступлением в кровяное русло патогенных микро­организмов. Чаще наблюдается у недоношенных новорож­денных. Протекает, как правило, без видимых локальных гнойно-воспалительных очагов, имеет острое течение.

Основные клинические проявления септицемии:

- выражены симптомы интоксикации;

- высокая лихорадка;

- кожные покровы бледные с цианотичным оттенком;

- диспетпические расстройства: срыгивания, снижение аппетита вплоть до анорексии, стул жидкий;

- изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, глухость тонов, гипотония;

- стремительное падение массы тела;

- развивается септический гепатит.

Ребенок может погибнуть от септического шока в тече­ние короткого времени.

Септикопиемия -характеризуется волнообразным тече­нием в связи с постоянным развитием в организме новых (пиемических) метастатических очагов. Эта форма сепсиса чаще развивается у доношенных новорожденных.

Основные клинические проявления септикопиемии:

- выраженные симптомы интоксикации;

- признаки дыхательной недостаточности (приступы ас­фиксии);

- признаки сердечно-сосудистой недостаточности (циа­ноз кожных покровов и слизистых оболочек, тахиарит-мия, гипотензия);

- развиваются новые гнойные метастатические очаги сеп­тикопиемии в различных органах, имеющие соответст­вующие клинические проявления (деструктивная пнев­мония, энтероколит, остеомиелит, парапроктит, отит, гнойный менингит и др.).

По продолжительности течения сепсиса выделяют:

1. Острое течение - от 3 до 6 недель.

2. Подострое течение - от 1,5 месяцев до 3 месяцев. 3. Затяжное течение - более 3-х месяцев.

Изменение лабораторных показателей: 1. Изменения анализе крови: анемия, увеличе­ние СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной форму­лы влево (появление юных форм).

2.Положительные результаты посевов на микрофлору кро­ви и других биологических жидкостей.

3.Изменение иммунологического спектра (снижение имму­ноглобулинов G).