Аномалии конституции - диатезы.

Диатезы – это особенность реактивности организма, характеризующаяся своеобразными реакциями на обычные раздражители и предрасположенностью к патологическим состояниям.

У детей чаще встречаются:

1. Экссудативно-катаральный.

2. Лимфатико-гипопластический.

3. Нервно- артритический.

Лимфатико-гипопластический– врожденная дисрегуляторная эндокринопатия.

Факторы риска развития лимфатико-гипопластического диатеза:

1. заболевания родителей (сахарный диабет, ожирение, бронхиальная астма);

2. избыточное питание беременной женщины;

3. вирусные и бактериальные заболевания во время беременности;

4. нерациональное вскармливание ребенка и длительные инфекционно-воспалительные заболевания.

Клиника.

Проявляется чаще в возрасте 2-7 лет.

Характерно:

1. избыточная масса тела;

2. пастозность подкожно-жирового слоя;

3. кожа бледная, мраморная, повышенная потливость;

4. нерезкое увеличение всех групп лимфатических узлов;

5. снижение мышечного тонуса;

6. повышенная возбудимость центральной нервной системы;

7. увеличение вилочковой железы;

Эти дети, как правило, часто болеют.

Диагностика.

1. Клинические проявления

2. Рентгенография – увеличение вилочковой железы.

Реабилитация детей с лимфатико- гипопластическим диатезом.

1. Рациональное питание по возрасту.

2. Массаж, гимнастика, закаливание.

3. Санация хронических очагов инфекции.

4. При частых ОРВИ - назначение иммуномодуляторов.

Диспансеризация – дети наблюдаются до 7 лет.

Вакцинация – после консультации аллерголога.

Нервно-артритический диатез – в основе лежит нарушение пуринового обмена, неустойчивость липидного углеводного обменов, повышенная возбудимость нервной системы.

Факторы риска развития нервно-артритического диатеза.

1. Нарушение солевого обмена у родителей (моче-, желчекаменная болезнь, подагра, артриты, остеохондроз).

2. Тиреотоксикоз, гастроэнтерологическая патология у родителей.

3. Нерациональное питание беременной.

4. Признаки незрелости нервной системы у новорожденного.

Клиника.

Характерно - повышенная возбудимость, плохой сон, срыгивание, отсутствие аппетита, рвота, беспричинное повышение температуры, плохая прибавка веса, приступы болей в животе.

Как правило, эти дети быстро развиваются, рано начинают читать, редко болеют ОРВИ, у них часто бывает ацетонемическая рвота.

Диагностика.

1. Клинические проявления.

2. В анализе мочи – большое количество солей (ураты, оксалаты),

часто ацетон.

Реабилитация:

1. Рациональное питание (снижение белков, животных жиров, и продуктов богатых пуринами), первый прикорм – каша.

2. С раннего возраста щелочное питье.

3. Охранительный режим.

4. Седативные препараты.

При ацетонемической рвоте:

1. Госпитализация.

2. В вену раствор глюкозы.

3. Гепатопротекторы (эсенциале).

4. Витамины С, В_12,

Диспансеризация– группа здоровья II.

Вакцинация – по календарю прививок.

Экссудативно-катаральный диатез – состояние, при котором имеется склонность к рецидивирующим инфильтративно-дескваматозным поражениям кожи и слизистых оболочек, развитию аллергических реакций, затяжному течению воспалительных процессов, гиперплазии лимфоидной ткани.

Это самая распространенная форма диатезов.

Факторы риска развития экссудативно-катарального диатеза.

1. Аллергические заболевания в семье

2. Медикаментозное лечение беременной.

3. Злоупотребление пищевыми аллергенами в последние 2 месяца беременности.

4. Тяжелые формы гестозов беременности.

5. Недоношенность, незрелость при рождении.

6. Раннее искусственное вскармливание.

7. Повторные курсы лечения ребенка антибиотиками.

Клиника.

Проявления возникают рано, в первые недели и месяцы жизни.

Характерные проявления:

1. Упорные опрелости, несмотря на хороший уход,

2. Гнейс – буроватые жирные чешуйки на волосистой части головы и бровях.

3. Молочный струп – ограниченное покраснение щек с утолщением эпидермиса.

4. «Географический» язык – неравномерное слущивание эпителия.

5. Гиперплазии лимфоидной ткани – увеличение периферических лимфатических узлов.

Диагностика.

1. клинические проявления.

2. В общем анализе крови, может быть лейкопения, эозинофилия, лимфоцитоз.

3. В анализе мочи, может быть, протеинурия, микрогематурия.