Реабилитация детей с экссудативно-катаральным диатезом.

1. Рациональное питание (ведение пищевого дневника): грудное вскармливание; при смешанном и искусственном - исключение коровьего молока и замена его на кисломолочные или низколактозные смеси; 1 прикорм – овощное пюре.

2. Исключение из рациона питания кормящей матери аллергизирующих продуктов, ограничение углеводов.

3. Медикаментозное лечение: антигистаминные препараты I поколения (диазолин, супрастин, тавегил); седативные средства; препараты укрепляющие сосудистую стенку ( кальция глюконат, рутин); витамины А, Е; ферменты.

Атопический дерматит.

Атопический дерматит (АД) – хроническое аллергическое заболевание, основу которого составляют IgE- зависимое воспаление кожи и ее гиперреактивность, нарушающие естественную реакцию кожи на внешние и внутренние раздражители.

Этиология.

Атопический дерматит – одно из наиболее частых аллергических заболеваний у детей раннего возраста. Это связано с анатомо- гистологическими особенностями кожи ребенка, которая включает в свой состав большую долю иммунокомпетентных клеток.
АД развивается у детей с наследственной предрасположенностью ( у 80% детей отягощен наследственный анамнез по аллергическим заболеваниям ). В реализации предрасположенности играют роль различные аллергены:
- детей 1- года жизни наиболее частыми пищевыми аллергенами являются белки коровьего молока, злаков, яиц, рыбы, морепродуктов и др.

- от 3-х до 7 лет увеличивается значимость бытовых, клещевых, пыльцевых аллергенов.

Экзогенные факторы:

- экологическое благополучие,

- нарушение диеты,

- нерациональное питание матери во время беременности и лактации,

- ранний перевод детей на смешанное и искусственное вскармливание,

- раннее введение прикорма, цельного молока, глютеинсодержащих злаков и др.

Классификация.

В зависимости от возраста:

— Младенческую, раннюю (от 2-3 месяцев до 3 лет).

— Детскую (3-12 лет).

— Подростковую (12-18 лет).

В зависимости от распространенности процесса заболевание может носить характер:

— Ограниченный.

— Распространенный.

— Диффузный.

По степени тяжести:

— Легкое

— Среднетяжелое

— Тяжелое течение

По стадиям развития, периодам и фазам болезни различают:

— Начальную стадию.

— Стадию выраженных изменений (период обострения) – острую и хроническую фазы.

— Стадии ремиссии – неполной (подострый период) и полной

— Клиническое выздоровление.

—

Выделяют также клинико-этиологические варианты АД с преобладанием пищевой, клещевой, грибковой, пыльцевой и прочей аллергией.

Клиника.

АД характеризуется клиническим полиморфизмом кожных проявлений. Для ранней формы заболевания характерно появление участков гиперемии и отека кожи, покрытой микровезикулами. Могут наблюдаться экссудация, корки, шелушение, трещины. Чаще всего поражается кожа лица, за исключением носогубного треугольника. Высыпания могут распространяться на наружную поверхность верхних и нижних конечностей, локтевые и подколенные ямки, запястье, туловище, ягодицы. Беспокоит зуд кожных покровов различной интенсивности. Дермографизм красный или смешанный.

При ограниченной форме АД очаги поражения кожи ограничиваются областью шеи, тыла кистей, локтевыми и подколенными сгибами; зуд умеренный.

Распространенный АД характеризуется вовлечением в процесс более 5% поверхности кожи, наличием интенсивного зуда.

Диагностика.

Для диагностики АД у детей используют следующие методы обследования:

— Сбор аллергологического анамнеза.

— Физикальное обследование.

— Специфическую аллергологическую диагностику.

— Общий анализ крови.