Факторы риска развития рахита у детей.

Со стороны матери:

1. Дети, рожденные от матерей, имеющих за 2-3 месяца до родов неспецифические симптомы кальциевой недостаточности – парастезии, сведения мышц и судорожные подергивания, боли в костях таза, позвоночнике и по ходу длинных трубчатых костей, обострение кариеса зубов;

2. Гестозы беременности;

3. Болезни печени и почек, патология плаценты;

4. Нерациональное питание во время беременности и лактации (избыток углеводов, недостаток белка, жиров, витаминов, микроэлементов);

5. Недостаточность двигательной активности и прогулок;

6. Неблагополучные социально-бытовые условия.

Со стороны ребенка:

1. Недоношенность, морфофункциональная незрелость;

2. Время рождения зимой и осенью, недостаточное пребывание на свежем воздухе;

3. Смешанное и искусственное вскармливание неадаптированными смесями;

4. Недостаточная профилактика или отсутствие профилактики рахита;

5. Нерациональное введение прикормов – много злаковых (они содержат много фитиновой кислоты, связывающей кальций);

6. Недостаточная двигательная активность ребенка (тугое пеленание, отсутствие массажа);

7. Заболевания желудочно-кишечного тракта (нарушение всасывания);

8. Частые инфекционные заболевания;

9. Прием противосудорожных препаратов – фенобарбитала (нарушение метаболитов витамина Д);

10. Патология печени и почек.

Особенно предрасположены к развитию рахита недоношенные дети, вследствие следующих факторов:

1. Недостаточные запасы витамина Д, кальция, фосфора.

2. Ускорение роста и повышенная потребность недоношенного ребенка в кальции и фосфоре.

3. Незрелость ферментных систем участвующих в активации витамина Д.

4. Сниженная минерализация костей.

5. Несовершенно всасывание в желудочно-кишечном тракте.

Патогенез.

Патогенез рахита сложный и характеризуется нарушением не только минерального, но и других видов обмена, что оказывает влияние на функциональное состояние различных органов и систем.

В сложных механизмах развития рахита основное место, принадлежит гиповитаминозу Д. Специфическая функция витамина Д, заключается в регуляции процессов всасывания кальция, фосфора в кишечнике и отложения их в костную ткань, а также реабсорбции кальция и фосфатов в почечных канальцах.

Витамин Д образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей и поступает в организм с пищей.

Классификация.

По периодам:

- начальный период;

- период разгара;

- период реконвалесценции;

- период остаточных явлений.

По степени тяжести:

1 – легкая - соответствует начальному периоду рахита,

2 – средней тяжести - соответствует умеренно выраженным изменениям костной системы и внутренних органов.

3 – тяжелая - поражение нескольких отделов костной системы, тяжелое поражение внутренних органов (легочной, сердечно-сосудистой и нервной системы, гепато - лиенальный синдромы), отставание в физическом и психическом развитии, появление осложнений рахита.

По течению:

- острое – преобладают явления остеомаляции и неврологические симптомы.

- подострое – преобладают симптомы остеоидной гиперплазии.

- рецидивирующее (волнообразное) – при наличии симптомов острого рахита, обнаруживаются и признаки (клинические и рентгенологические), указывающие на перенесенный в прошлом рахит.