Классификация по стадиям.

Стадия.

(T1) - четко ограниченная опухоль на слизистой оболочке, не выходящая за подслизистый слой. Метастазов в регионарных лимфоузлах нет (N0).

Стадия.

Опухоль больших размеров, прорастает мышечный слой, но не прорастает серозного покрова и не спаяна с соседними органами (T2). В регионарных лимфоузлах единичные подвижные метастазы (N1).

Стадия.

Опухоль значительных размеров, прорастает всю толщу стенки желудка, врастает в соседние органы. Множественные метастазы в регионарные лимфоузлы (T3 N2).

Стадия.

Опухоль любого размера при наличии метастазов в отдельные органы (М1).

Клиника.

На ранней стадии протекает под маской заболевания на фоне которого развиваются (полипы, язвенная болезнь).

1.Синдром «малых признаков»: изменение самочувствия, слабость, снижение работоспособности, снижение аппетита, депрессия, похудание.

2. Клинические появления со стороны ЖКТ: быстрая насыщаемость, отвращение к мясу, рыбе, анорексия, отрыжка тухлым, слюнотечение, запах изо рта, икота (при прорастании опухоли в нервус вагус), тошнота, рвота, дисфагия, тяжесть в эпигастрии, ощущение переполнения желудка после еды.

3. Субфебрильная температура (высокая - при запущенных формах рака)

4. Более поздний симптом: боли.

Объективно:

- кожа бледная, с землистым оттенком, сухая.

- тургор снижен.

- кахексия.

- при пальпации: болезненность в эпигастрии, может пальпироваться опухоль.

- увеличение печени из-за метастазов.

- увеличение лимфоузлов: паховых, подмышечных. Метастаз Вирхова - увеличение лимфоузла (размером с фасоль) слева над ключицей.

Дополнительные методы.

Ранняя диагностика основывается на рентгенологическом и эндоскопическом обследовании в группе повышенного риска.

- ОАК: упорная прогрессирующая анемия, ускоренное СОЭ.

- Кал на скрытую кровь.

- Исследование желудочной секреции.

- ФГДС с биопсией.

- Гисто и цитологическое исследование биоптата.

- Рентген желудка: дефект наполнения.

- УЗИ: метастазы.

- Лапароскопия.

- КТ, МРТ.

Лечение.

1.Хирургическое.

- радикальное: резекция или гастрэктомия.

- паллиативное (вспомогательное): проводят при осложнениях, вызванных не-операбельной опухолью (стенозе привратника, кровотечениях).

2. Химиотерапия: при неоперабельных опухолях и с профилактической целью у прооперированных (снижается частота рецидивов и метастазов).

3. Комбинированная терапия (хирургическое + химиотерапия)

4. Симптоматическая терапия: анальгетики (ненаркотические и наркотические), гемостатики, противорвотные, общеукрепляющие.

Эвтаназия – искусственное умерщвление (пассивная, активная)

Хоспис – клиника для безнадежных больных.