ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Хотя хирургическое удаление щитовидной железы – эффективный и обычно радикальный способ лечения гипертиреоза кошек

Хотя хирургическое удаление щитовидной железы – эффективный и обычно радикальный способ лечения гипертиреоза кошек, за последние 20 лет он стал применяться реже в связи с повышением доступности оборудования для лечения радиоактивным йодом, возможностью рецидива из-за остаточной эктопической ткани щитовидной железы и риском нежелательных послеоперационных клинических последствий, таких как гипопаратиреоз и гипотиреоз. Эти осложнения могут развиться из-за невозможности визуального определения состояния щитовидной железы, таким образом, во время операции не всегда возможно установить, следует ли удалить одну или обе доли. К прочим менее распространенным осложнениям резекции щитовидной железы относятся синдром Хорнера и повреждение гортанного нерва. Несмотря на ограничения, резекция щитовидной железы – очень эффективный метод лечения гипертиреоза кошек, а возможные проблемы, обсуждавшиеся выше, можно свести к минимуму при помощи предоперационной сцинтиграфии и хорошей хирургической техники. К преимуществам резекции щитовидной железы относятся малая длительность стационарного лечения, если не требуется лечение гипопаратиреоза, и возможность гистологической оценки ткани щитовидной железы, что важно для кошек с подозрением на рак. По моему мнению, перед хирургической резекцией щитовидной железы всегда следует проводить сцинтиграфию, чтобы установить одно- или двухстороннюю природу заболевания щитовидной железы и исключить присутствие эктопической ткани. К сожалению, многие практикующие врачи не имеют доступа к сцинтиграфии, однако важно понимать преимущества этой процедуры и знать, когда направлять на нее. Для кошек, у которых установлено одностороннее поражение щитовидной железы, резекция – простая и быстрая хирургическая процедура, приводящая к быстрому разрешению гипертиреоза. Кошкам с двухсторонним поражением резекцию щитовидной железы следует проводить только при наличии достаточных причин для отказа от лечения радиоактивным йодом. При выборе двухсторонней резекции щитовидной железы необходимо предостеречь владельца о возможности послеоперационных осложнений, таких как гипопаратиреоз или гипотиреоз. Кошкам с эктопической тканью, обнаруженной при сцинтиграфии, хирургическое лечение не рекомендуется, так как во время операции не всегда удается точно установить ее расположение. Даже при обнаружении и хирургическом удалении эктопической ткани часто возникают рецидивы (Naan et al, 2006). Резекция щитовидной железы лучше всего подходит для кошек, не переносящих нахождение в стационаре, и владельцев, беспокоящихся по поводу использования радиоактивного йода.