Спортивный травматизма и его профилактика

Одной из наиболее важных задач физической культуры и спорта является укрепление здоровья человека. Травматизм – явление не совместимое с оздоровительными задачами физкультурно-спортивной деятельности. Довольно часто травма наносит ощутимый вред здоровью занимающегося, ведь порой на восстановление функций организма уходит достаточно много времени.

Спортивные травмы в основном возникают вследствие следующих причин:

1) Причины организационного характера: неправильная организация учебно-тренировочных занятий и соревнований; неудовлетворительное состояние мест занятий, спортивного оборудования, инвентаря, одежды, обуви и др.; неблагоприятные санитарно-гигиенические и метеорологические условия.

2) Причины методического характера: нарушение дидактических принципов построения занятий (постепенности, непрерывности, цикличности и др.); нарушение правил врачебного контроля (ВК): несвоевременные и недостаточно тщательные профилактические медицинские осмотры, ранний допуск к занятиям после перенесённых травм, заболеваний и т.п.).

3) Причины индивидуальных особенностей занимающихся: состояние утомления и переутомления; изменения функционального состояния отдельных систем организма, зачастую вызванных перерывом в тренировочном процессе (в связи с заболеванием или по другим причинам); нарушение биомеханики движения; предрасположенность мышц и сосудов к спазмам; недостаточная физическая подготовленность к выполнению напряжённых физических нагрузок или сложнокоординационных движений [47].

Причины, вследствие которых в основном происходит травматизм на занятиях физической культурой и спортом, позволяют выделить три основных направления, по которым должна осуществляться профилактика, позволяющая значительно снизить риск получения травмы:

1) Рациональное использование тренировочных нагрузок: гармоничное развитие опорно-двигательного аппарата; соответствие выполняемой нагрузки функциональным возможностям занимающегося; полноценная силовая тренировка мышц во всех режимах работы (преодолевающем, уступающем и статическом); совершенствование технического мастерства, направленного на повышение его экономичности.

2) Повышение функциональных возможностей слабых звеньев опорно-двигательного аппарата и устранение их при помощи специальных физических упражнений.

3) Активизация восстановительных процессов в упражняемых отделах опорно-двигательного аппарата используя медико-биологические средства – физиобальнеотерапию, лечебную физкультуру, массаж, медикаментозную терапию, психотерапию и др., и педагогические средства – рациональное сочетание физических нагрузок [47].

У людей занимающихся физической культурой и спортом в основном травмы связаны с ушибами и повреждением связочно-сумочного аппарата и мышц. Более редко встречаются вывихи, переломы костей.

Повреждения наружных покровов и опорно-двигательного аппарата бывают открытыми и закрытыми. К открытым повреждениям относят – раны, ссадины, потёртости, мозоли, ожоги. К закрытым – ушиб, перелом, повреждение связок, сумок, мышц, сухожилий, фасций, менисков и др.[11].

Ссадины – поверхностные ранки, возникающие в результате резкого трения кожи о твёрдый предмет (падение на пол у баскетболистов). Ссадины сопровождаются резкой болью, капиллярным кровотечением и лимфотечением[11].

Рана – повреждение тканей организма с нарушением целостности кожи или слизистой оболочки. У занимающихся физической культурой и спортом раны чаще всего бывают: ушибленные (ушиб о снаряд при выполнении упражнения; удар бутсой, клюшкой; падение на пол, асфальт и т.п.), колотые (рапирой), резаные (лезвием конька), рваные (лоб, надбровные дуги – при столкновении головами). Основными признаками раны являются боль, кровотечение, расхождение краёв раны, нарушение функций. Раны опасны из-за возможности большой потери крови и заражения. Потеря крови в количестве более полутора литров у взрослого человека может привести к смерти. Кровотечения бывают наружные и внутренние (кровоизлияния). При наружных – кровь изливается наружу, при внутренних ­– пропитывает ткани, органы, наполняет полости: грудную и брюшную. В зависимости от повреждения различных кровеносных сосудов кровотечение бывает: артериальным, венозным, капиллярным, а при травме внутренних органов (печени, селезёнки и др.) – паренхиматозным. Паренхиматозное кровотечение довольно часто протекает скрытно, диагностируется плохо или с затруднениями, поэтому является наиболее опасным, как и артериальное кровотечение. При артериальном кровотечении кровь алого цвета выбрасывается из раны струёй, толчкообразно. При венозном – кровь тёмно-красного цвета вытекает сравнительно медленно, при капиллярном – кровь мелкими каплями выступает, сочится по поверхности раны[11].

Ушиб – повреждение тканей и органов без нарушения целостности наружных покровов. У людей занимающихся физкультурно-спортивной деятельностью ушибы чаще всего бывают от падения, удара о неподвижный предмет или снаряд, а также от движущегося предмета – клюшки, мяча, шайбы и др. Признаки ушиба: боль из-за повреждения нервных окончаний, нервных стволов; припухлость в результате излияния лимфы и крови образование синяка или гематомы. Ушибленное место часто становится багрово-синего цвета. Нарушается деятельность пострадавшей части, а иногда и всего организма [11].

Перелом – полное нарушение целостности кости, вызванное действием силы, превышающей упругость, эластичность этой кости. Неполное нарушение называют трещиной. Причиной переломов могут быть падение, удар, столкновение, сдавливание, сжатие, сгибание, скручивание и др. Часто пострадавший сам определяет, что у него перелом. Он слышит хруст во время травмы, резкую боль в момент повреждения, ощущает боль при попытке к возобновлению движения и при ощупывании места травмы. Для определения перелома пользуются симптомом «лёгкого удара» – производят толчок по оси кости вдали от перелома, при этом у пострадавшего возникает острая боль в том месте, где нарушена кость. При каждом переломе костей происходит повреждение окружающих мягких тканей: мышц, фасций, сосудов, нервов, суставной сумки и др., что приводит к кровоизлиянию, опухоли, вызывает нарушение фасций организма [11].

Повреждение связок – происходит при внезапных, резких движениях в суставе, амплитуда которых превышает границы нормальной. Различают три вида повреждения связок: растяжение (без нарушения анатомической целостности связок), которое обычно сопровождается болью и медленно нарастающей отёчностью из-за разрыва лимфатических сосудов; частичный разрыв связок – помимо боли появляется кровоизлияние в повреждённой области, а иногда и в полости сустава – гемартроз, отмечается сглаживание контуров сустава и значительное ограничение подвижности в нём; полный разрыв связок ­ – сопровождается резкой болью у места прикрепления связки к кости и значительным кровоизлиянием в полость сустава. Полный разрыв связок почти всегда приводит к полному ограничению движений, в отдельных случаях возможен отрыв кости у места прикрепления связки – отрывной перелом [11].

Наиболее тяжёлым повреждением сухожилий являются разрывы. У занимающихся физкультурно-спортивной деятельностью наблюдаются повреждения сухожилий кисти и пальцев, ахиллова сухожилия, длинной головки двуглавой мышцы плеча и четырёхглавой мышцы бедра. Например, при разрыве сухожилий палец находится в неестественно разогнутом или согнутом положении и принимает неправильную форму, так как довольно часто разрывы сопровождаются вывихом. Травма при разрыве ахиллова сухожилия происходит чаще всего у места прикрепления к пяточному бугру или несколько выше, в результате удара или неправильного приземления при выполнении прыжка и т.п. При разрыве возникает резкая боль, как на протяжении сухожилия, так и в икроножной мышце, отвисание стопы, припухлость. При ощупывании обнаруживается впадина на месте повреждения [11].

Повреждение мышц бывает в виде растяжений и разрывов. При растяжении анатомическая целостность мышцы не нарушается, а повреждается ткань, окутывающая мышечное волокно. Травма сопровождается нерезкой, быстро проходящей болью. Разрывы мышц бывают частичными, полными, поверхностными, глубокими. Чаще всего они происходят в месте перехода мышцы в сухожилие в момент резкого напряжения мышцы. Признаки разрыва мышцы: резкая боль, иногда треск во время травмы, кровоизлияние. В случае полного разрыва можно обнаружить при ощупывании щель между разорванными концами мышцы [11].

Вывих – смещение суставных концов костей с выходом их из сустава, сопровождающееся разрывом сумки. Возможны повреждения околосуставных мягких тканей, сосудов. Различают вывихи полные (суставные поверхности кости не соприкасаются между собой) и неполные (частичное смещение суставных концов); закрытые и открытые (повреждение наружных покровов, выхождение из раны суставных концов); неосложнённые и осложнённые (обычно внутрисуставные переломы костей). Во время занятий физкультурно-спортивной деятельностью вывихи зачастую бывают в локтевом и плечевом суставах. При вывихе возникает резкая боль, деформация области сустава из-за опухоли, вынужденное характерное для каждого вида вывиха положение конечностей, резкое ограничение движений в суставе, изменение длины конечности. При ощупывании обнаруживаются сместившиеся суставные концы костей [11].

Повреждение менисков ­– раздавливание, разрыв, отрыв подвижной хрящевой прокладки в полости коленного сустава. В коленном суставе находится два мениска. Их основная роль – амортизация при движении и защита суставного хряща. Причиной разрыва или надрыва мениска чаще всего является падение или соскок на выпрямленную ногу с одновременным отведением, сгибанием и вращением голени внутрь или наружу. Внутренний мениск травмируется в 9-10 раз чаще, чем наружный. Повреждение мениска часто сопровождается разрывом связок коленного сустава. Чаще всего повреждение мениска бывает у лиц, ранее имевших травмы коленного сустава. Для предупреждения травмы мениска тем, кто уже имел заболевания коленного сустава, нужно особенно тщательно разминаться, используя дополнительно самомассаж перед тренировочным занятием или соревнованием, а также рекомендуется пользоваться наколенниками [11].

В результате соприкосновения организма человека с условиями, превышающими обычную меру их возможностей, приводит к тому, что возникают патологические состояния: переутомление, перетренированность, шок, коллапс, сотрясение головного мозга, обморок и др.

Переутомление – чаще всего проявляется в виде невроза, наблюдается, как правило, у людей с неустойчивой нервной системой, эмоционально впечатлительных, при чрезмерных физических нагрузках. У человека возникает апатия к тренировочному процессу, нет интереса к результатам участия в соревнованиях, нарушен сон, появляются боли в сердце, расстройство пищеварения, половой функции, тремор пальцев рук. Это состояние требует вмешательствa врача и тренера [25].

Перетренированность ­– это состояние, которое развивается у занимающегося физкультурно-спортивной деятельностью при неправильно построенном режиме тренировок и отдыха (хроническая физическая перегрузка, однообразие средств и методов тренировки, нарушение принципа постепенности увеличения нагрузок, недостаточный отдых, частые выступления в соревнованиях), особенно на фоне очагов хронической инфекции, соматических заболеваний [25].

Шок (удар, потрясение)– это активная защита организма от агрессии среды. Экстремальная ситуация провоцирует развитие шока. Первые признаки развития шока: резкое побледнение кожных покровов, эмоциональное и двигательное возбуждение, неадекватная оценка ситуации и своего состояния, отсутствие жалоб на боли даже при шокогенных повреждениях [8]. Наиболее часто приводят к развитию шока следующие повреждения (шокогенные повреждения): отрыв или травматическая ампутация конечностей, открытые переломы костей конечностей, переломы костей таза и позвоночника, проникающие ранения грудной клетки и брюшной полости [8].

Коллапс – состояние, угрожающее жизни человека. Проявляется внезапным упадком сил, резким ослаблением сердечной деятельности и всех функций организма из-за нарушения кровообращения в результате паралича сосудов. Причиной коллапса могут быть тяжёлая травма, сильные боли, острая кровопотеря, отравление, переутомление, перенапряжение. Признаки: слабость, бледность с синюшным оттенком, холодный пот, головокружение, тошнота [11].

Сотрясение мозга – может быть в результате ушиба головы или резкого сотрясения всего тела (например, в результате падения с гимнастического снаряда, удара в висок в боксе, приёма головой мокрого тяжёлого футбольного мяча и т.п.). При этом нарушается деятельность вегетативных и сосудисто-двигательных центров подкорковой области и возникает запредельное торможение, расстраиваются жизненно важные функции вследствие снижения регулирующего влияния коры головного мозга. Происходит потеря сознания от нескольких секунд до нескольких дней, резкая бледность, сужение зрачков, слабый замедленный пульс, поверхностное дыхание. После прихода в сознание пострадавший не помнит о событиях, предшествующих травме, теряет ориентировку во времени и пространстве – ретроградная амнезия (основной признак сотрясения мозга). Жалобы на головную боль, головокружение, тошноту (возможна рвота) [11].

Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания вследствие острого, быстро проходящего малокровия мозга в связи с рефлекторным спазмом его сосудов. Причинами обморока может быть переутомление после длительной физической нагрузки, бега, гонки и т.п., перенапряжение, а также страх, испуг, сильные переживания. Предшествуют обмороку чувство дурноты, потемнение в глазах, тошнота, звон в ушах, холодный пот. Затем наступает потеря равновесия и сознания. Лицо пострадавшего резко бледнеет, зрачки расширяются, пульс становится слабым, сначала замедленным, потом учащённым, дыхание поверхностным [11].