К65.0. Острый перитонит.

К65.8. Другие виды перитонита.

К65.9. Перитонит неуточнённый.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Острый перитонит — острое воспаление брюшины, вызываемое бактериальным или химическим агентом и сопровождающееся выраженной интоксикацией, развитием абдоминального сепсиса с последующим нарушением функции жизненно важных органов и систем (полиорганной недостаточностью). Летальность при распространенном перитоните превышает 20% (В.К. Гостищев и соавт, 2003; И.Ю. Ерюхин и соавт, 2004).

ЦЕЛЬ

Изучить причины и механизм развития заболевания, клиническую симптоматику острого перитонита, его диагностику, дифференциальную диагностику и лечение.

ЗАДАЧИ

Понимать: причины и механизмы развития острого перитонита, основные патофизиологические сдвиги в организме, пути распространения инфекции в брюшной полости.

Знать: анатомию и физиологию брюшной полости, патологоанатомические изменения и нарушения гомеостаза при перитоните, источники перитонита, факторы, определяющие быстроту развития и тяжесть течения перитонита, особенности микрофлоры при перитоните. Классификация, симптоматика, особенности клиники в зависимости от распространения процесса, стадии, принципы лечения.

Уметь: обследовать больных острым перитонитом, Правильно оценивать ведущие клинические признаки заболевания, обосновать диагноз и проводить дифференциальный диагноз, определять рациональные методы лечения острого перитонита у конкретного больного, вести больных в периоперационном периоде, заполнять историю болезни.

ПРОГРАММНЫЕ ВОПРОСЫ

Определения понятия. Анатомо-физиологические сведения о брюшине. Классификация перитонита. Острый гнойный перитонит. Источники развития острого гнойного перитонита. Особенности распространения инфекции в при различных хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Значение нарушения всасывания из брюшной полости, пареза кишечника, эндотоксемия. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Современные принципы комплексного лечения. Особенности оперативного вмешательства. Показания к дренированию и тампонаде брюшной полости, лапаростомии, проведении программированной лапаротомии. Роль антибиотиков в комплексном лечении. Борьба с парезом кишечника. Методы экстракорпоральной детоксикации организма. Роль организации экстренной помощи в ранней диагностике и лечении перитонита.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО СМЕЖНЫМ

ДИСЦИПЛИНАМ

Анатомия брюшной полости и топографические взаимоотношения ее органов.

Функциональные особенности брюшины.

Виды ответных реакций организма на инфекцию.

Виды гноеродных микробов.

Основные показатели гомеостаза: водно-электролитный баланс, кислотно-щелочное равновесие, центральная гемодинамика и микроциркуляция в брюшной полости, характеристика дезинтоксикационной функции печени и регуляция обмена почками.

Методика клинического и инструментального обследования брюшной полости.

Оперативные доступы к различным отделам брюшной полости.

ЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА

1. Определение перитонита

2. Этиология и патогенез перитонитов.

3. Патологическая анатомия перитонитов.

4. Классификация перитонитов.

5. Стадии развития перитонита.

6. Клиническая картина различных видов перитонита

7. Дифференциальная диагностика распространенного перитонита.

8. Дифференциальная диагностика абсцессов брюшной полости.

9. Принципы хирургического лечения острого перитонита.

10. Послеоперационное ведение больных с острым перитонитом.