Клиническая классификация рака ободочной кишки

Характер роста опухоли (В.Д.Федоров, Г.И.Воробьев, 2005):

1. Экзофитный (преимущественно в просвет кишки);

2. Эндофитный (преимущественно в толще кишечной стенки);

3. Блюдцеобразный (сочетает элементы двух предыдущих форм в виде опухоли-язвы).

Гистологическое строение опухоли (международная классификация):

· Аденокарцинома (высоко-, умеренно-, низко-дифференцированная);

· муцинозная аденокарцинома (слизеобразующий, слизистый, коллоидный рак);

· перстневидно-клеточный (мукоцеллюлярный);

· недифференцированный (солидный);

· неклассифицируемая опухоль.

UICC международный противораковый союз

TNM классификация злокачественных опухолей

Издание 2009 г.

Классификацию применяют к карциномам. Требуется гистологическое подтверждение новообразования.

Для определения категории T, N, M показано проведение следующих исследований:

Категория Т – физикальное обследование, лучевые методы исследования, эндоскопия и/или хирургическая диагностическая операция.

Категория N – физикальное обследование, лучевые методы исследования и/или хирургическая диагностическая операция.

Категория М– физикальное обследование, лучевые методы исследования и/или хирургическая диагностическая операция.

Анатомическая область:

Толстая кишка С18.

1. Слепая кишки С18.0

2. Восходящая ободочная кишка С18.2

3. Печеночный изгиб ободочной кишки С18.3

4. Поперречная ободочная кишки С18.4

5. Селезеночный изгиб ободочной кишки С18.5

6. Нисходящая ободочная кишка С18.6

7. Сигмовидная кишка С18.7

Ректосигмоидное соединение С19

Прямая кишка С20

Регионарные лимфатические узлы:

В каждой анатомическое области и каждом отделе имеются следующие регионарные лимфатические узлы:

· Слепая кишка – подвздошно-ободочные, правые ободочные.

· Восходящая ободочная кишка – подвздошно0ободочные, правые ободочные, средние ободочные.

· Печеночный изгиб ободочной кишки – правые ободочные, средние ободочные.

· Поперечная ободочная кишка – правые ободочные, средние ободочные, левые ободочные, нижние брыжеечные.

· Селезеночный изгиб ободочной кишки – средние ободочные, левые ободочные, нижние брыжеечные.

· Нисходящая ободочная кишка – левые ободочные, нижние брыжеечные.

· Сигмовидная кишка – сигмовидные, левые ободочные, нижние брыжеечные, ректо-сигмоидные, верхние ректальные (геморроидальные).

· Прямая кишка – верхние, средние и нижние ректальные (геморроидальные), нижние брыжеечные, внутренние подвздошные, мезоректальные (околопрямокишечные), латеральные крестцовые, прекрестцовые, крестцового мыса (Герота).

Не указанные в списке метастазы в лимфатических узлах классифицируют как отдаленные метастазы.