НОВООБРАЗОВАНИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ

КОД ПО МКБ-10

C18.0 Злокачественные новообразования слепой кишки.

C18.1 Злокачественные новообразования червеобразного отростка.

C18.2 Злокачественные новообразования восходящей ободочной кишки.

C18.3 Злокачественные новообразования печеночного изгиба ободочной кишки.

C18.4 Злокачественные новообразования поперечной ободочной кишки.

C18.5 Злокачественные новообразования селезеночного изгиба ободочной кишки.

C18.6 Злокачественные новообразования нисходящей ободочной кишки.

C18.7 Злокачественные новообразования сигмовидной кишки.

C18.8 Поражение ободочной кишки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.

C18.9 Злокачественные новообразования ободочной кишки неуточненной локализации.

С19. Злокачественные новообразования ректо-сигмоидного перехода.

С20. Злокачественные новообразования прямой кишки.

С21. Злокачественные новообразования заднего прохода и анального канала.

D12. Доброкачественные новообразования ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода, анального канала.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Колоректальный рак в последние годы показывает постоянный рост заболеваемости. Особенностью течения колоректального рака является его длительное бессимптомное течение, сходство клинических признаков с другими заболеваниями кишечника, развитие характерных клинических признаков лишь в поздних стадиях заболевания. Поэтому онкологическая настороженность, знание начальных клинических симптомов рака толстой кишки позволяет своевременно распознать заболевание и добиться его излечения.

ЦЕЛЬ

Изучить этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение рака толстой кишки.

ЗАДАЧИ

Понять: причины и патогенез рака толстой кишки, механизм развития осложнений, патологоанатомическую и патофизиологическую обусловленность клинической симптоматики,

Знать: анатомию и физиологию толстой кишки, особенности кровоснабжения и путей лимфооттока, предраковые заболевания, патогенез развитии опухоли, классификацию, клиническую симптоматику, особенности клинической картины в зависимости от локализации опухоли, особенности ее роста, присоединившихся осложнений, диагностику по данным субъективного обследования, лабораторных и инструментальных методов исследования, дифференциальную диагностику рака толстой кишки и принципы его лечения,

Уметь: обследовать больных с раком толстой кишки, интерпретировать методы дополнительного исследования, обосновывать диагноз, проводить дифференциальный диагноз, определять лечебную тактику, вести больных в пред- и послеоперационном периоде, ассистировать на операциях, оформлять истории болезни.

ПРОГРАММНЫЕ ВОПРОСЫ

Анатомо-физиологические особенности ободочной и прямой кишки. Предраковые заболевания. Этиология и патогенез развития рака ободочной и прямой кишки. Классификация. Клиника и особенности течения колоректального рака и рака анального канала в зависимости от локализации опухоли. Осложнения. Диагностика и дифференциальная диагностика. Хирургическое лечение рака ободочной и прямой кишки. Другие применяемые методы специального лечения.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО СМЕЖНЫМ ДИСЦИПЛИНАМ, ИЗУЧАЕМЫМ НА ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ КУРСАХ

o Анатомия толстой кишки.

o Кровоснабжение, иннервация, лимфатический отток.

o Функция различных отделов толстой кишки.

o Классификация эпителиальных опухолей.

o Основные закономерности роста и распространения рака.

o Макро- и микроскопические признаки рака толстой кишки.

o Методы исследования больных с заболеваниями толстой кишки.

ЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ

УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА

§ Клиническая анатомия ободочной кишки.

§ Клиническая физиология ободочной кишки.

§ Рак толстой кишки. Общие сведения.

§ Этиология и патогенез. Предрасполагающие факторы. Предраковые заболевания.

§ Патологическая анатомия. Формы роста (экзофитные, эндофитные). Осложнения. Гистологические формы. Пути метастазирования.

§ Классификация.

§ Клиническая симптоматика (основные синдромы).

§ Клинические формы.

§ Особенности клинической картины, обусловленные локализацией, формой роста опухоли.

§ Диагностика (анализ субъективных, объективных данных, лабораторных и инструментальных методов),

§ Принципы лечения. Объем резекции кишки.

§ Рак прямой кишки. Общие данные.

· Патогенез. Предраковые заболевания.

· Патологическая анатомия.

· Классификация (по локализации, осложнениям, формам роста, гистологии, распространению).

· Клиническая симптоматика.

· Взаимосвязь клинической картины и локализации опухоли, гистологической формы.

· Клинические формы.

· Диагностика.

· Дифференциальный диагноз с доброкачественными опухолями.

· Принципы лечения.

· Показания к сфинктеросохраняющим и комбинированным операциям, паллиативные операции.

· Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение больных раком прямой кишки.

§ Полипы прямой кишки.

· Этиология и патогенез.

· Патологическая анатомия.

· Клиника.

· Диагностика и дифференциальная диагностика с раком прямой кишки.

· Принципы лечения (консервативное, оперативное, электрокоагуляция).