Классификация эндоскопических признаков варикозно расширенных вен пищевода и желудка по 6-и критериям
(Японское научное общество по изучению портальной гипертензии, 1991) - определяет правила для описания и регистрации эндоскопических признаков варикозно расширенных вен пищевода и желудка, где по 6-и критериям оценивается состояние варикозных изменений вен какдо, так и после лечебных воздействий; в настоящее время используется большинством специализированных клиник)
1. Локализация вен – определение распространенности варикозно расширенных вен вдоль пищевода, а вены желудка оцениваются относительно их расположения к кардии:
· нижняя треть пищевода – Li
· средняя треть пищевода - Lm
· верхняя треть пищевода - Ls
· располагающиеся в кардии – Lg-c
· отдаленные от кардии – Lg-f
2. Форма (внешний вид и размер):
· отсутствие вен – F0;
· короткие, малого калибра – F1;
· умеренно расширенные, извитые – F2;
· значительно расширенные, узловатые – F3.
3. Цвет – этой категорией отражается толщина стенки варикозно расширенных вен, где синий цвет указывает на значительное ее истончение:
· белый – Cw;
· синий – Cb.
4. «Красные маркеры» стенки:
· пятна «красной вишни» («микровариксы», «вариксы на вариксах») - CRS (при эндоскопии как незначительно выступающие участки красного цвета, располагающиеся на вершинах варикозно расширенных вен подслизистого слоя, часто множественные, до 2 мм. Они являются расширенными интра- и субэпителиальными венулами, которые в норме несут кровь от эпителия в подслизистое венозное сплетение);
· гематоцистные пятна – HCS (расширенные интраэпителиальные венозные узлы, располагающиеся в проекции коммуникантной варикозной вены, выглядят эндоскопически как пузырьки красного цвета, обычно солитарные, до 4 мм – место развития профузного кровотечения);
· телеангиоэктазии – TE (сеть мелких извитых сосудов микроциркуляторного русла, расположенных субэпителиально, преимущественно в нижней трети пищевода).
5. Признаки кровотечения – при остром кровотечении необходимо установить его интенсивность, а в случаях спонтанного гемостаза оценить характер тромба:
в период кровотечения:
· струйное;
· в виде просачивания;
после достижения гемостаза:
· красный тромб;
· белый тромб.
6. Изменения слизистой оболочки пищевода. Они могут быть как проявлением рефлюксной болезни, нередко сочетающейся с заболеваниями, протекающими с синдромом портальной гипертензии, так и следствием лечебного эндоскопического воздействия:
· эрозия - E;
· язва – U;
· рубец - S.
При определении размеров варикозно расширенных вен в практической работе наиболее удобна трёхстепенная классификация А.Г. Шерцингера A986):
• I степень — вены диаметром до 3 мм;
• II степень — от 3 до 5 мм;
• III степень — свыше 5 мм.
Эту классификацию можно использовать как для пищеводных, так и для
желудочных вен
Дата добавления: 2016-07-09; просмотров: 993;