Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и портальной системы.

Ультразвуковое исследование является скрининговым методом, позволяющим определить размеры и структуру печени и селезенки, наличие асцитической жидкости в брюшной полости, диаметр и повышение эхогенности воротной вены, печеночных вен и нижней полой вены; выявить места сдавления воротной и нижней полой вены. С помощью УЗИ органов брюшной полости можно выявить коллатеральное кровообращение, варикозные вены пищевода.

Ультразвуковая семиотика портальной гипертензии

- Расширение и появление извитости хода воротной, селезеночной и верхней брыжеечной вен (рис. 338).

А

Б

Рис. 338. Расширение и извитость хода воротной (А), селезёночной (Б) вен.

- Варикозное расширение просвета вен верхнего отдела желудка с утолщением его стенок.

- Увеличение размеров печени и селезенки (Рис. 339, 340).

Рис.339. Увеличение селезенки.

Рис. 340. Гепатомегалия и наличие жидкости в «сумке Моррисона».

- Появление естественных портокавальных коллатералей.

- Асцит

УЗИ может быть дополнена допплерографией печеночных и портальных вен.

С помощью этого метода можно получить информацию о гемодинамике в портальной системе и развивающихся коллатералях; установить изменения направления кровотока по печеночным венам и печеночному сегменту нижней полой вены (рис. 341)

Рис. 341. Допплеровское исследование портального кровотока.