КЛАССИФИКАЦИЯ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Wipple ввел деление портальной гипертензии на три вида: подпеченочную, надпеченочную и внутрипеченочную (рис. 337). В последующим к ним была добавлена четвертая, связанная с повышенным поступлением крови в портальную систему.

Рис. 337. Формы портальной гипертензии (А.Ф. Блюгер, 1968):

I надпеченочная, II внутрипеченая, III подпеченочная, IY связанная с повышенным поступлением крови в портальную систему.

Подпеченочная портальная гипертензия, препятствие локализуется в стволе воротной вены или ее крупных ветвях. Надпеченочная портальная гипертензия, препятствие располагается во внеорганных отделах печеночных вен или в нижней полой вене проксимальнее впадения в нее печеночных вен. Внутрипеченочная портальная гипертензия, препятствие находится в самой печени.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

(А.К. Ерамишанцев, А.Г. Шерцингер, Е.А. Киценко, 2009)

По этиологии

Врожденная (первичная, связанная с аномалиями развития вен)

– атрезия или гипоплазия воротной вены;

- кавернознгая дисплазия воротной вены;

- мембранозное заращение конечного отдела нижней полой вены;

Приобретенная (вторичная)

- цирроз печени;

- тромбоз воротной вены;

- тромбоз селезеночной вены;

- окклюзия печеночных вен;

- сдавление проксимального отдела нижней полой вены;

- тромбоз печеночного сегмента нижней полой вены;

- артериовенозные свищи

Формы поражения (характер нарушения портального кровотока)

Внутрипеченочная (обусловлена циррозом печени)

· Смешанная (цирроз печени в сочетании с тромбозом воротной вены)

· Внепеченочная (блокада ветвей воротной вены и ее притоков)

- тотальная;

- сегментарная

· Надпеченочная (запеченочная)

- Болезнь Киари (облитерирующий эндофлебит печеночных вен);

- Болезнь Бадди Киари (тромбоз нижней полой вены с облитерацией печеночных вен);

· Без блокады кровотока (за счет гиперволемии портального русла)

Осложнения

· Желудочно – кишечные кровотечения

· Гепатопортальная энцефалопатия

· Асцит

· Асцит - перитонит

· Гиперспленизм

· Геморрой

· Цирроз печени (исход болезни Киари)