Классификация операций, для борьбы с кровотечениями из варикозно- расширенных пищеводно-желудочных вен предложенных Курт и Штюке (Kurt Stiike)

Прямые методы.

►Тампонада баллоном.

►Склерозирование вен.

►Лигатура (Boereraa, Crile, Lindess): выше кардии; поддиафрагмально (рис. 351).

► Лигирование варикознорасширенных вен кардиального отдела желудка при гастротомии (рис. 352)

►Перерыв тока крови в венах: в пищеводе (рис. 353), в пищеводе-желудке (Tanner) (рис. 354);

►резекция пищевода; резекция кардии (Cooleya, De Bakey);

►поддиафрагмальная резекция желудка (Nissen);

►тотальная резекция желудка (Wangenstein)

Непрямые методы.

1. Лигатура артерий:

а) a. hepatica (Reinhoff);

б) a. lienalis (Ewerson, Cole, Blain);

в) a. gastroduodenalis;

г) a. coeliaca (Wanke);

д) a. hepatica + a. lienalis (Berman);

е) комбинации перевязок разных артерий.

2. Операции создания шунтов:

а) операция Тальма;

б) портокавальный анастомоз Экка;

в) спленоренальный анастомоз (Linton).

3. Анастомоз между a. hepatica и v. porta (Paterni, Soe-gesser).

4. Спленэктомия.

5. Резекция ganglion coeliacum.

6. Симпатэктомия a. hepaticae (Mallet-Guy).

Рис. 351. Прошивание кардии при помощи зонда с металлической канюлей (В.Г. Акопян, 1982).

.

Рис. 352. Гастротомия с прошиванием вен пищевода и желудка (М.Д.Пациора).

Рис. 353. Пересечение варикозно-расширенных вен в пищеводае при кровотечении из них (Schwartz I.Seymour).

Рис. 354. Операция пересечение жулудка – операция Танера - при кровотечении из варикозно-расширенных вен кардиального отдела желудка.