Протезирование сосудов

Эта операция предусматривает замену поражённого участка аорты или другой артерии искусственным пластмассовым, тканным или плетёным сосудом соответствующей формы и диаметра (рис". 4-18).

Iff \W^V 'ЪЩЩЩГЩ

Рис. 4-17. Схема тромбэндартериэктомии.а — при открытой локальной эндартериэк-томии слои сосуда разъединяют со стороны внутренней поверхности медии (внизу — поперечное сечение при той же манипуляции), б — эндартериэктомия полузакрытым способом (на частично отслоенный ствол интимы надевают металлическую петлю), в — пересечение ствола интимы дезоблитератором. (Из: Оперативная хирургия / Под ред. И. Литтмана. — Будапешт, 1981.)

Оперативная хирургия конечностей ♦ 291

Рис. 4-18. Замещение дефекта сосуда синтетическим

протезом. (Из: Оперативная хирургия / Под ред. И. Литтма-на. — Будапешт, 1981.)

Показание.Замещение дегенеративно или травматически изменённых артерий. Применяют синтетические (тефлоновые или дакроно-вые) заменители, характеризующиеся хорошими физическими и биологическими свойствами, а также прочностью. Протезы снаружи прорастают фиброцитами, изнутри — сетью кровеносных сосудов вплоть до образования эндотелия.

Различают два основных вида ангиопластики: гомопластику, когда дефект замещают отрезком консервированного артериального ствола, взятого у трупа недавно умершего (неинфицированного) человека, и аллопластику - замещение дефектов артериального ствола при помощи трубок из синтетических средств (тефлона, дакрона и др.).