Статико-динамических функций позвоночника

· При незначительных нарушения отмечается деформация 1-2 степени с возможностью пассивной и частично активной коррекции, легкая повышенная мобильность, связанная с ослаблением мышц до 4 баллов и связочного аппарата.

· Умеренное нарушение

Нарушения могут быть связаны с деформациями (искривлениями позвоночника 2 степени с торсией позвонков, деформацией ребер, выраженной нестабильностью шейного и пояснично-крестцового отделов), сопровождающимися ограничением ротации в шейном отделе на 20-40°, сгибания на 30-40°, наклона в стороны на 30°, искривление в грудном, грудопоясничном отделе на 20-30°, ограничением наклонов на 10-15°.

Электромиографически отмечается снижение биоэлектрической активности на вогнутой стороне искривления на 20-25%, а биомеханически – смещение центра масс в саггитальной и фронтальной плоскостях на 10-15мм.

· При выраженном нарушении функций ребенок без вспомогательных устройств в значительной степени теряет возможность удерживать туловище в вертикальной позе, что может быть обусловлено распространенными вялыми или спастическими параличами с торзионными спазмами или выраженными хондродистрофическими изменениями с болевыми синдромами при движениях.

Определяется:

1. Ограничение ротации в шейном отделе свыше 40°, боковых наклонов свыше 30°, ограничение наклонов в грудном отделе из-за выраженной деформации с искривлением до 60° (3-4 степень) или спондилоартроза. Биоэлектрическая активность мышц снижена на 50-70%. При возможности исследования в вертикальном положении – смещение центра масс до 30-40 мм.

4. При значительно выраженных функциональных нарушениях, обусловленных тяжелой патологией ОДА, утрачивается возможность удержания туловища в вертикальном положении, даже при применении специальных протезов (например, при прогрессивной мышечной дистрофии).

На формирование опорно-двигательного аппарата у ребенка может оказать влияние патология любой локализации и выраженности. Например, при сгибательно – приводящей контрактуре тазобедренного сустава, вертикализация ребенка и его ходьба приводит к функциональному укорочению этой конечности, перегрузке головки бедренной кости, перекосу таза, углублению поясничного лордоза, статическому сколиозу, вторичной сутулости. Отсутствие в течение длительного времени корригирующего лечения может привести к формированию стойкой, возможно и необратимой патологии ОДА.

Приложение № 3

Саратовский государственный медицинский университет