Дифференциальная диагностика начального кариеса
| Признаки | Кариес в стадии пятна | Системная гипоплазия | Флюороз |
| Время возникновения поражения. | После прорезывания зубов. | До прорезывания зубов. | До прорезывания зубов. |
| Какие поражаются зубы. | Молочные и постоянные в одинаковой степени. | Преимущественно постоянные. | |
| Локализация. | Фиссуры и естественные углубления, контактная поверхность | Не типичные для кариеса поражения. | |
| Симметричность зубов и поражений. | Симметричность зубов, отсутствие симметричности поражений. | ||
| Число пятен на зубе. | Единичное, множественное (при остром течении). | Множественное. | |
| Судьба пятна. | Исчезает редко, чаще на месте пятна возникает поверхностный кариес. | Не исчезает. | С возрастом может исчезнуть, чаще остается на всю жизнь. |
| Содержание фтора в питьевой воде. | Поражённость увеличивается при уменьшении фтора в питьевой воде. | Не имеет значения. | Возникает в местностях с повышенным содержанием фтора в питьевой воде. |
Клинические проявления поверхностного кариеса
Хроническийповерхностный кариес, при котором образуется дефект эмали, не вызывает субъективных ощущений.
При локализации дефекта на апроксимальной поверхности зуба могут появляться жалобы на задерживание пищи.
При объективном исследовании виден дефект в пределах эмали: его стенки и дно коричневого либо желто-коричневого цвета, плотные при зондировании, как правило, безболезненные. Обычно дефект имеет четкие сферические очертания.
При остром поверхностном кариесе возникают боли от химических раздражителей, кратковременные. У больных с острым кариесом пломбы выпадают вскоре после лечения, зубы часто покрыты мягким налетом, слюна вязкая, скудная. Дефект эмали имеет округлую или овальную форму, неровные, как бы зазубренные края и по цвету мало отличается от непораженной эмали.
Призондировании дна кариозной полости обнаруживается болезненность.
Диагноз поверхностного кариеса ставится на основании: жалоб, данных объективного исследования, в сомнительных случаях (скрытая кариозная полость) - с помощью рентгенографии.
Дифференциальный диагноз проводят со средним кариесом, флюорозом, гипоплазией, гипервитаминозом Д, клиновидным дефектом, кислотным некрозом, эрозией твердых тканей зуба, компьютерным, радиационным некрозом (табл.3).
Таблица 3
Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса
| Признаки | Поверхностный кариес | Средний кариес | Флюороз (эрозивная форма) | Гипоплазия | Клиновидный дефект | Кислотный некроз | Эрозия твердых тканей зуба |
| Жалобы | Кратко-временная боль от химических раздражителей | Кратковремен-ная боль от температурных и химических раздражителей | На эстетический недостаток | Иногда боли от механических, температурных и химических раздражителей | Чувство оскомины и слипания зубов. Кратковременные боли от химических раздражителей | Кратковременные боли от химических раздражителей | |
| Локализация | Типичная для кариеса, при остром течение нетипичная | Типичная для кариеса, при остром течение не типичная | Нетипичная для кариеса | Вестибулярная поверхность, при-шеечная область | Вестибулярная поверхность, режущий край фронтальных зубов | Вестибулярная поверхность, пришеечная область верхних фронтальных зубов | |
| Глубина очага поражения | Дефект в пределах эмали. Зонд задерживается. Обнаруживается шероховатость | Дефект захватывает слои размягченного дентина | Дефект в эмали | Дефект в виде клина в пределах эмали | Дефект в пределах эмали с шероховатой поверхностью | Чашеобразный дефект в пределах эмали с гладким дном |
Дата добавления: 2016-04-06; просмотров: 1783;