Кальцийсодержащие прокладки.

Как в нашей стране, так и за рубежом широко используются препараты содержащие гидроокись кальция.

Установлено, что препараты, содержащие гидроокись кальция стимулируют дентиногенез. Необходимо отметить, что действие этих препаратов связывают с их щелочной реакцией (рН = 12,2), которая способствует нейтрализации кислой среды, образующейся при воспалении пульпы. Щелочная фосфатаза, участвующая в минерализации твердых тканей зуба, проявляет оптимальную активность в слабощелочной среде и тем самым стимулирует репаративные процессы в пульпе зуба.

Однако высокая щелочность препарата может приводить к поверхностному или, в отдельных случаях - тотальному некрозу пульпы.

Кальцесил(производитель «ВладМиВа», г. Белгород). Двухкомпонентный (паста-паста) рентгенконтрастный прокладочный материал химического отверждения, содержащий гидроокись кальция и обладающий высокой клинической эффек­тивностью. Кальцесил играет роль защитного барьера между дентином и пульпой, способствует образованию вторичного дентина.

Пасты смешивают в течение 30 секунд и наносят на область проекции рогов пульпы. Излишки пасты должны быть удалены сразу. Присутствие влаги в полости рта ускоряет процесс схватывания материала.

Кальцидонт(производитель «ВладМиВа», г. Белгород). Выпускается в виде готовой пасты, применяется в качестве подкладки под постоянные пломбы при ле­чении глубокого кариеса. Паста содержит гидрат окиси кальция, что обеспечивает длительное и интенсивное антимикробное действие, повышает способность пульпы к регенерации, стимулирует образование вторичного дентина.

Кальцидонт вносят в полость при помощи гладилки и осторожно прижимают ватным тампоном. После удаления избытка пасты материал тщательно просушивается сжатым воздухом, затем проводят дальнейшие клиниче­ские работы.

Кальцин - паста. Содержит гидроксид кальция и оксид цинка. Паста приготовлена на вазелино-глицериновой основе и сохраняет пластичность в тюбике в те­чение длительного времени. Это мягкая пластичная масса желтовато-белого цвета со слабым своеобразным запахом. Нетвердеющую кальцин-пасту в качестве лечеб­ной прокладки можно применять только с последующей изоляцией ее от прокладки из фосфат-цемента или пломбы искусственным дентином.

Септокальцин-ультра(производитель Франция). Это самотвердеющий пре­парат на основе гидрата окиси кальция, незаменимый в случае прямого или непря­мого покрытия пульпы и изоляции пульпы зуба от материалов для пломбирования. Септокальцин-ультра играет роль защитного барьера между дентином и пульпой, способствует образованию вторичного дентина при контакте с пульпой.

Этот материал не нарушает полимеризацию композитов при последующем пломбировании кариозной полости. Препарат, полученный в результате смешивания пасты А и В, рснтгеноконтрастен, стерилен и быстро затвердевает (в течение 2-х минут).

Септокальцин-ультра не взаимодействует с композитами и другими материалами для пломбирования.

Кальципульпа (производитель Франция). При контакте или непосредственном соседстве со здоровой пульпой гидрат окиси кальция способствует образованию вторичного дентина.

Септокал (произволитель Франция). Светоотверждаемая прокладка. Этот препарат не используют для прямого покрытия пульпы.

Стеримикс(производитель Англия). Это двухкомпонентная (паста-паста) система, при смешивании образующая однородную, легко вносимую в полость пас­ту. Материал затвердевает в течении 2 минут, образуя тонкую ретгеноконтрастную основу под все виды постоянных пломб.

Рекал(производитель Англия) - двухкомпонентный (паста-паста) матери­ал, содержащий гидроокись кальция, применяемый для лечения глубокого кариеса. Рекал - рентгеноконтрастный материал, создающий защитный барьер между тканя­ми зуба и кислотосодержащими цементами и пломбировочными материалами. Это прочный, быстрозатвердевающий материал, применяемый в качестве прокладок под различные виды постоянных пломб.

Достоинства материала:

-способствует образованию вторичного дентинового слоя, высвобождая ионы кальция;

- способствует восстановлению травмированной пульпы и сохраняет ее жизнеспособность, обладая сродством ко всем тканям зуба;

- способствует укреплению тканей зуба, т.к. содержит фтор;

- обладает высокой прочностью;

- рабочее время (время отверждения) позволяет использовать Рекал для на­ложения лечебной прокладки одновременно в нескольких полостях.

Дайкал (производитель Англия). Это прочный состав химического отвержде­ния на основе гидроокиси кальция, применяется для защиты пульпы зуба, для пря­мого и непрямого покрытия пульпы. Выявлено, что дайкал обладает низкой антимикробной активностью и вызывает изменения в пульпе зуба, аналогичные тем, которые наблюдаются при хроническом фиброзном пульпите.

Лайф (фирма Кегг). Ренптеноконтрастный прочный материал на основе гид­роокиси кальция для создания прокладок, применяемый для прямого и не прямого покрытия пульпы зуба, а также в.качестве цементирующей основы под все восста­новительные пломбировочные материалы, включая амальгаму. Лайф легко смешивается и обеспечивает достаточное время для работы, чтобы осуществить лекарст­венное покрытие. Фиксируется он прочно и быстро, легко поддается удалению.

Преимущества состава Лайф:

- обеспечивает образование вторичного дентина;

- сохраняет пульпу жизнеспособной;

- обладает замечательной консистенцией, обеспечивает точное наложение;

- проявляет высокую раннюю компрессионную жесткость и выдерживает обычное давление;

- защищает пульпу от высокой температуры;

-не подавляет полимеризацию акриловых или композиционных препара­тов;

- устойчив к кислотам;

- защищает пульпу от материала постоянных пломб. Сокращение рабочего времени и времени затвердевания происходит при повышении температу­ры и увеличении влажности.

Ср-САР (фирма ЛЕГЕ АРТИС). Двухкомпонентная лечебная прокладка на основе гидроокиси кальция, состоящая из порошка и жидкости. Жидкость Ср-САР представляет собой раствор, содержащий эвгенол, перубальзам и колофоний. В со­став порошка Ср-САР входит: гидроокись кальция, окись цинка, цинкацетатдигидрат, окись циркония, канадский бальзам.

Кальцимол (фирма УОСО). Рентгеноконтрастный материал, содержащий гидроокись кальция. Является самоотверждаемым прокладочным материалом (паста-паста).

Кальцимол ЛЦ (фирма УОСО). Светоотверждаемая рентгеноконтрастная прокладочная паста, содержащая гидроокись кальция. Кальцимол ЛЦ используется для прямого применения и отверждается при галогеновом свете. Работа с материа­лом при наложении прокладки существенно сокращается. Прокладки из Кальцимола ЛЦ отличаются стабильностью, хорошим изоляционным эффектом и нейтральными показателями рН.

Кальцикур(фирма УОСО). Готовый к употреблению рентгеноконтрастный материал, содержащий гидроокись кальция. Паста на водной основе для прямого покрытия пульпы.

Кальцикур содержит 45% окиси кальция в хорошо резорбированном виде (рН 12). Благодаря этому он способствует хорошему заживлению пульпы.

Костно-гепариновая паста.Состоит из отдельно хранимых компонентов: костной муки и 0,5% гепариновой мази. Готовится перед применением, замешивание производится до консистенции густой пасты в соотношении 10 : 1. В клинике терапевтической стоматологии дает хороший эффект в качестве лечебной прокладки при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита.

Известно, что простерилизованная костная мука представляет собой депо органических и неорганических субстратов и успешно применяется в медицине для ускорения процесса регенерации костной ткани, а в стоматологии - для стимуляции дентинообразования.

Гепарин обладает противовоспалительными, антикоагулянтными свойствами, а также выявлена его способность стимулировать неспецифические механизмы защиты организма.

Паста из этих компонентов дает положительный эффект в 92% случаев, нормализация электровозбудимости пульпы наступает через три месяца после лечения.

В последние годы в качестве реминерализирующих препаратов предложены гидроксиапатит и трикальцийфосфат (кальций-фосфатная керамика). Эти вещества имеют биохимически сходное соотношение Са /Р (1,5 - 1,7) с интактным дентином, биосовместимы, обеспечивают быструю адсорбцию жидкости, выделяют ионы кальция и фосфора при контакте с костной тканью, не вызывают воспаления.