ЧСС в зависимости от длительности интервала R-R
| Длительность интервала R-R, с | ЧСС уд/мин | Длительность интервала R-R, с | ЧСС уд/мин |
| 1,50 | 0,85 | ||
| 1,40 | 0,80 | ||
| 1,30 | 0,75 | ||
| 1,25 | 0,70 | ||
| 1,20 | 0,65 | ||
| 1,15 | 0,60 | ||
| 1,10 | 0,55 | ||
| 1,05 | 0,50 | ||
| 1,00 | 0,45 | ||
| 0,95 | 0,40 | ||
| 0,90 | 0,35 |
При неправильном ритме определяют минимальную и максималь-ную ЧСС. Минимальная ЧСС определяется по продолжительности наи-большего интервала R-R,максимальная - по наименьшему интервалу R-R.
Для определения источника возбуждения,или так называе-мого водителя ритма, необходимо оценить ход возбуждения по пред-сердиям и установить отношение зубцов Р кжелудочковым комп-лексам QRS:
· синусовый ритм- нормальный ритм сердца. Электрические импульсы, приводящие к сокращению сердца, возникают в синусовом узле, который является водителем ритма для всего сердца. Из синусового узла импульсы распространяются по предсердиям и через атриовентрикулярный (АВ) узел - по желудочкам. Характерным признаком синусового ритма на ЭКГ является наличие поло-жительной волны Р, предшествующей QRS,форма всех зубцов Рв одном и том же отведении одинакова. Интервалы R-Rи Р-Рпри синусовом ритме одинаковы;
· предсердные ритмы(из нижних отделов). Характерные признаки: зубцы РII и РIII отрицательные, за каждым зубцом Р следуют неизмененные комплексы QRS;
· ритмы из АВ- соединения. При таком ритме, если импульс одновременно достигает предсердий и желудочков, на ЭКГ отсутствуют зубцы Р,которые сливаются с обычными неизмененными комплексами QRS. Если импульс вначале достигает желудочков и только потом предсердий, на ЭКГ регистрируются отрицательные РII и РIII которые располагаются после обычных неизмененных комплексов QRS;
· желудочковый (идиовентрикулярный) ритм. Характерные признаки: все комплексы QRSрасширены и деформированы, законно-мерная связь комплексов QRSи зубцов Ротсутствует, ЧСС не превышает 40-45 уд. в мин.
Для предварительной оценки функции проводимостинеобходимо измерить:
· длительность зубца Р,которая характеризует скорость проведения электрического импульса по предсердиям (в норме не более 0,1 с);
· длительность интервалов P-Q(R)во II стандартном отведении, отражающую общую скорость проведения по предсердиям, АВ- соединению и системе Гиса (в норме от 0,12 до 0,2 с);
· длительность желудочковых комплексов QRS(проведение возбуждения по желудочкам) в норме составляет от 0,06- 0,10 с.
Увеличение длительности перечисленных зубцов и интервалов указывает на замедление проведения в соответствующем отделе проводящей системы сердца.
Дата добавления: 2016-04-06; просмотров: 2368;