Определение положения электрической оси сердца

Электрической осью сердца (ЭОС) называют среднее направление суммарного вектора возбуждения желудочков. Положение ЭОС дает представление о положении сердца в грудной клетке. Изменение по­ложения ЭОС является диагностическим признаком ряда патологиче­ских состояний, поэтому регулярная оценка этого показателя имеет важное практическое значение. Положение ЭОС может также менять-ся с возрастом и при определенных механических воздействиях (например, после обильного приема пищи).

Наиболее важна оценка положения ЭОС во фронтальной плоскос-ти, которое определяют по соотношению величин положительных и отрицательных зубцов комплекса QRS вотведениях от конечностей.

Положение ЭОС в шестиосевой системе Bayley количественно выражается углом α, который образован ЭОС и положительной поло-виной оси I стандартного отведения.

Различают следующие варианты положения ЭОС (Рис. 36):

1. нормальное положение, когда угол αсоставляет от +30 до +69°;

2. вертикальное положение - угол αот +70 до +90°;

3. горизонтальное - угол αот 0 до +29°;

4. отклонение оси вправо - угол α от +91 до ±180°;

5. отклонение оси влево - угол α от 0 до -90°.

Для определения положения ЭОС можно воспользоваться простым способом визуальной оценки угла α. Метод основан на двух принципах:

1. Максимальное положительное (или отрицательное) значение ал-гебраической суммы величины углов зубцов комплекса QRSре-гистрируется в том ЭКГ- отведении, ось которого приблизительно совпадает с расположением ЭОС, и средний результирующий вектор QRSоткладывается на положительную (или, соответст-венно, на отрицательную) часть оси этого отведения.

2. Комплекс типа RS или QR,где алгебраическая сумма зубцов равна нулю (R = S или R = Q + S), записывается в том отведении, ось которого перпендикулярна ЭОС.

Рис. 36. Различные варианты положения ЭОС

На рис. 37 - 39 приведен пример визуального определения угла α по форме желудочкового комплекса в шести отведениях от конечностей.

Рис. 37. Нормальное положение ЭОС(угол α = +60°)

Рис. 38. Отклонение ЭOC влево (угол α = -30°)

Рис. 39.Отклонение ЭОС вправо (угол α = +120°)