ЭТАПЫ АНАЛИЗА И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ЭКГ

Заключительным и наиболее ответственным этапом кардиографического тестирования пациента в состоянии покоя является анализ зарегистрированной ЭКГ и формирование электрокардиографического заключения. В клинической практике в настоящее время используют два основных типа кардиографов – кардиографы, обеспечивающие только режим записи и печати ЭКГ, а также интерпретирующие кардиографы, позволяющие провести автоматический анализ ЭКГ и сформировать ЭКГ - заключение. Заметим, что автоматический анализ и интерпретация возможны только при условии синхронной регистрации кардиограммы в 12-ти отведениях.

Высококачественная регистрация электрокардиографических сиг-налов без помех и артефактов, а также результаты правильной разметки и расчета параметров анализируемого кардиокомплекса, являются объективной предпосылкой для правильной интерпретации результатов электрокардиографического обследования пациента и постановки диагноза. Это касается и компьютерной интерпретации и непосредственно врачебного анализа.

Следует отметить, что основная сложность задачи связана в первую очередь с большой изменчивостью формы кардиосигналов как у здоровых, так и у пациентов с различными патологиями. Поэтому понятие нормы в кардиографии формировалось десятилетиями на основании обследования огромного количества пациентов. Любые алгоритмы анализа ЭКГ - информации должны быть верифицированы на большом количестве данных. Пользоваться результатами компьютерной интерпретации всегда следует с большой осторожностью, при этом во многих случаях стоит опираться на собственный клинический опыт и результаты работы известных клиницистов. Всегда необходимо сопоставлять результаты автоматического анализа со своими собственными.

Напоминаем, что морфологический анализ кардиокомплексов необходимо проводить на участках ЭКГ - записи без помех и артефактов.

Правильная интерпретация ЭКГ требует строгого соблюдения методики ее анализа, т. е. проведения расшифровки по определенной схеме. Анализу ЭКГ должна предшествовать проверка правильности ее регистрации (отсутствие помех, вызывающих искажение элементов кривой, соответствие амплитуды контрольного милливольта 10 мм и т. д.). Предварительно следует также оценить масштаб отображения зарегистрированной ЭКГпри её печати.

Расшифровка ЭКГ включает в себя следующие этапы:

· анализ ритма сердца и проводимости;

· определение положения электрической оси сердца;

· анализ зубцов и сегментов;

· формулировка электрокардиографического заключения.