Признаки клинической смерти
А) Основные:
1. Отсутствие пульса 2. Отсутствие дыхания 3. Расширение зрачков на сонных артериях
При первичной остановке кровообращения через 10-15 с наступает потеря сознания, возможны клонические судороги. Через 30-60 с наблюдается апноэ и максимальное расширение зрачков.
Пульс на сонных артериях определяют пальпаторно, подушечками указательного и среднего пальцев руки, медленно смещая их от угла щитовидного хряща ("кадыка") к внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Наличие признаков дыхания оценивают путем выслушивания движения воздуха около дыхательных путей пострадавшего и наблюдением за экскурсией грудной клетки.
Б) Дополнительные:
1. Отсутствие сознания.
2. Бледность (землисто-серый цвет), цианоз или мраморность кожных покровов.
3. Атония, арефлексия.
Диагностика клинической смерти должна быть проведена максимально быстро (в течение 10-15 секунд) для немедленного начала реанимации, поскольку если критические 3-5 минут периода клинической смерти будут упущены, наступает необратимая гибель головного мозга.
3.3.3 Показания к проведению сердечно-легочной реанимации
Все случаи клинической смерти, независимо от вызвавших ее причин.
3.3.4 Противопоказания к проведению сердечно-легочной реанимации
Все случаи, когда заранее известно, что реанимация у данного человека абсолютно бесполезна и бесперспективна:
1. Наступление смерти вследствие длительного истощающего заболевания, когда у больного уже были использованы все современные методы лечения и смерть не является внезапной (в данном случае проведение реанимации будет не продлением жизни, а лишь продлением процесса умирания, что является не этичным).
2. Наступление смерти у больных с инкурабельными заболеваниями (онкопатология в терминальной стадии, травмы, не совместимые с жизнью, терминальные стадии нарушений мозгового кровообращения - инсультов).
3. Наступление смерти у больных с исходно тяжелой старческой деменцией.
4. Больные, заранее юридически оформившие свой обоснованный отказ от проведения СЛЦР.
5. Если точно известно, что с момента остановки кровообращения прошло более 25 мин. в условиях нормотермии.
6. Если имеются признаки биологической смерти:
- высыхание роговицы - "тусклый селедочный блеск";
- трупные (гипостатические) пятна - возникают через 1 час после остановки кровообращения прежде всего по задней поверхности шеи и полностью проявляются через 6-12 часов;
- трупное окоченение - в области нижней челюсти возникает через 1 час (максимум через 3 часа после наступления смерти, затем оно распространяется по всему телу;
- трупный запах - появляется в зависимости от температуры окружающей среды, влажности воздуха, приблизительно через 2 дня после наступления смерти.
ПРЕКРАЩЕНИЕ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ФИКСИРУЕТСЯ КАК ВРЕМЯ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ |
Американской кардиологической ассоциацией (AHA) был предложен алгоритм организации оказания первой медицинской помощи, названный "цепочкой выживания" (рис. 2)
Рис. 2 "Цепочка выживания"
1. Ранняя активация службы скорой медицинской помощи.
2. Раннее начало элементарного поддержания жизни (этапы А-В-С).
3. Ранняя дефибрилляция с использованием автоматических наружных дефибрилляторов (Automated external defibrillators - AED).
4. Раннее начало стадии дальнейшего поддержания жизни, включая интубацию и использование лекарственных препаратов.
Дата добавления: 2016-03-30; просмотров: 1341;