Приложение 11. Методика качественной оценки клинических, диагностических показателей при постгепатитном синдроме
| № п/п | Клинико-диагностические показатели | Оценка показателя вбаллах | ||||
| № п/п | Клинико-диагностические показатели | Оценка показателя вбаллах | ||||
| 1. | Болезненность в правом подреберье | Выраженные, длительные, купируются | Незначительные, тупые,чувство тяжести, давления в правом подреберье после еды и физической нагрузки | Эпизодические после физической нагрузки | Кратковременные незначительные, чувство тяжести при нарушении диеты | Отсутствуют |
| Диспепсический синдром (снижение аппетита, тошнота, отрыжка, горечь во рту, изжога, метеоризм, запор и др.) | Постоянные (3-4 симптома) | Связаны с приемом пищи (1-2 симптома) | Непостоянные после приема пищи | Непостоянные, только при изменении диеты | Отсутствуют | |
| 3. | Астеновегетативный синдром (слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, неустойчивость настроения, головные боли, нарушение сна, потливость) | Выраженные проявления (5-6 признаков) | Умеренно выражен (3-4 признака) | Слабо выражен (1-2 признака) | Незначительный, выявляется при тестировании | Отсутствует |
| 4. | Болезненность при пальпации | Выраженная в правом подреберье и зпи-гастральной области | Умеренно выраженная в правом подреберье | Слабая в правом подреберье | Незначительные болевые ощущения | Отсутствует |
| 5. | Положительные пузырные симптомы (Ортнера, Мерфи, Ляховицкого, Кера, Лидского) | Выраженные (3-4 симптома) | Умеренно выраженные (2-3 симптома) | Слабо выраженные (1-2 симптома) | Незначительные проявления | Отсутствуют |
| 6. | Субиктеричность склер | Вы ражен на до явной жел-тушности | Умеренная | Слабо выраженная | Незначительная, выявляется при целенаправленном обследовании | Отсутствует |
| 7. | Увеличение печени | Более 3 см | Зсм | до 2 см | ДО 1 CM | Не увеличена |
| 8. | Увеличение селезенки | Определяется при пальпации | Определяется при перкуссии | Не оценивается | Не оценивается | Не определяется |
| 9. | Холецистография (перо-ральная) | Выраженные нарушения функции (отсутствие или слабоинтенсивное кон-трастирова-ние, нарушение сократительной функции по типу гипо-или гипермотор-ной дискине-зии) | Умеренно выраженные признаки дискине-зии желчного пузыря | Незначительные проявления нарушений сократительной способности желчного пузыря | Вариант нормы | Вариант нормы |
| 10. | Многомоментное дуоденальное зондирование | Выраженное нарушение секреции и желчевыделе-ния, сократительной способности желчного пузыря и функции сфинктеров Одди и Лют-кенса | Умеренно выраженные признаки дискине-зии желчевыво-дящих путей, диссинергизма сфинктеров Одди и Люткен-са | Некоторые отдельные проявления дискинезии, незначительно выраженные расстройства секреции и жел-чевыделе-ния | Вариант нормы | Вариант нормы |
| 11. | Активность АлАТ | Повышена более,чем в 3 раза | Повышена в 2-3 раза выше нормы | Повышена в 1,5-2 раза выше нормы | Повышена менее, чем в 1,5 раза | Норма |
| 12. | Активность АсАТ | Повышена более, чем в 2 раза | Повышена в 1,5-2 раза выше нормы | Повышена менее, чем в 1,5 раза | Норма | Норма |
| 13. | Активность щелочной фосфатазы | Повышена более, чем в 3 раза | Повышена в 2-3 раза выше нормы | Повышена в 1,5-2 раза выше нормы | Повышена менее, чем в 1,5 раза | Норма |
| 14. | Содержание общего били-рубина (мкмоль/л) | Более 30,0 | От 30,0 до 28,5 | От 28,4 до 25,7 | От 25,6 до 21,2 | Норма (8,5-20,5) |
| 15. | Содержание прямого би-лирубина (мкмоль/л) | Более 8,0 | От 8,0 до 7,1 | От 7,0 до 6,2 | От 6,0 до 5,3 | Норма (1,7-5,1) |
| 16. | Тимоловая проба (ЕД) | Более 20,0 | От 20,0 до 14,8 | От 14,7 до 10,2 | От 10,1 до 4,9 | Норма (0-4) |
| 17. | Содержание общего бел-ка, г/л: - повышено - снижено | Более 90,0 Менее 50,0 | От 90,0 до 86,5 От 50,0 до 55,6 | От 86,4 до 83,3 От 55,5 до 59,9 | От 83,2 до 80,9 От 60,0 до 64,5 | Норма (65-80) |
| 18. | Содержание гамма-глобулинов% | - Более 30 | От 30 до 26,5 | От 26,0 до 25,5 | От 23,0 до 20,0 | Норма (12,8-19) |
| 19. | Уровень протромбина,% | Менее 65 | От 65 до 69,5 | От 70,0 до 75,0 | От 75,5 до 79,0 | Норма (80-100) |
| 20. | Содержание холестерина (ммоль/л) - повышено - снижено | Более 10,4 Менее 2,3 | От 10,3 до 9,1 От 2,2 до 2,8 | От 9,0 до 7,2 От 2,9 до 3,2 | От 7,1 до 6,7 От 3,3 до 3,8 | Норма (3,9-6,5) |
Примечание. В основу клинической оценки состояния ренонвалесцента вирусного гепатита положена динамика клинических и диагностических показателей, которые по степени их изменений оцениваются в баллах (от 1 до 5). Состояние оценивается до и по завершении восстановительного лечения на санаторном этапе. Баллы суммируются. Коэффициент эффективности (Кэф) определяется как частное от деления суммы баллов до лечения на сумму баллов после лечения.
Дата добавления: 2016-03-22; просмотров: 502;