Приложение 16. Профилактика гепатита В по экстренным показаниям

Правильная иммунопрофилактика может надежно защитить от инфекции, вызванной гепатитом В, даже тех людей, у кого произошел контакт с возбудителем.

Основным компонентом экстренной профилактики является вакцина против ГВ, однако в некоторых случаях добавление специфического имму-ноглобулина может обеспечить определенное повышение протективного эффекта. Профилактику по экстренным показаниям рекомендуют осуществлять новорожденным детям, матери которых имеют поверхностный антиген вируса ГВ, половым партнерам больных различными формами ГВ, а также восприимчивым к инфекции медицинским работникам после возможного попадания вируса ГВ в их организм через кожу (уколы конта-минированными иглами, травмы, нсстерильными медицинскими или стоматологическими инструментами, укусы и т.д.) или слизистые оболочки (попадание инфицированных биологических жидкостей на конъюнктиву глаза или другие слизистые оболочки).

Перинатальную передачу ГВ можно эффективно предупредить с помощью своевременного выявления HBsAg у беременных женщин и экстренного (в течение первых 12 часов после родов) введения одной дозы ИГГВ новорожденным. В дальнейшем иммунизация против ГВ должна быть завершена введением вакцины по существующим схемам. Такой подход позволяет предупредить развитие HBV-инфекции с последующей хронизаци-ейу 85-95% детей.

После полового контакта с человеком, страдающим острым ГВ, необходимо ввести одну дозу иммуноглобулина (в течение 2 недель после последнего сексуального контакта) и приступить к вакцинации против ГВ. Одновременное введение вакцины и ИГГВ может повысить эффективность профилактики по экстренным показаниям. Определение восприимчивости половых партнеров к ГВ рекомендуется производить только в тех случаях, когда это не приведет к длительной (более 14 дней после последнего контакта с вирусом) задержке выполнения профилактических мероприятии.

Все половые партнеры больных хроническим ГВ должны быть иммунизированы. Решение о необходимости проведения серологического обследования до вакцинации («предвакцинального тестирования») определяется соответствующими рекомендациями.

Вакцинация по экстренным показаниям людей, в организм которых вирус ГВ мог проникнуть через кожу или слизистые оболочки при попадании на них (или в них) крови и других биологических жидкостей, потенциально контамицированных HBsAg, проводится с учетом нескольких факторов.

После такого несчастного случая необходимо взять кровь у человека, являющегося потенциальным источником инфекции, и проверить ее на содержание HBsAg. Необходимо уточнить поствакцинальный ответ у человека, который имел контакт с возможным источником инфекции, и с учетом всех этих сведений избрать тактику экстренной профилактики. В принципе вакцинацию против ГВ рекомендуют сделать любому потенциально инфицированному человеку, который ранее не был иммунизирован. Для повышения протективной эффективности при наличии соответствующих показаний необходимо в кратчайшие сроки после контакта с вирусом ГВ ввести ИГГВ.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ГВ.