Название препаратов и их преимущества

5—10 ка­пель*
10—20 капель

Стимулирует (3-адренорецепторы бронхиаль-
Беротек ного дерева и показан при неэффективности
беродуала_____________________________________

10 капель 20 капель

М-холиноблокатор, блокирует М-холиноре-Атровент цепторы бронхов, применяется преимуще­ственно у детей раннего возраста и при при­знаках ваготонии

Комбинированный препарат: беротек + атро­вент. Препарат выбора детей раннего возрас­та, так как основными механизмами развития еРодуал гиперреактивности бронхов в этом возрасте 10 капель 20 капель являются высокая активность М-холиноре-цепторов и недостаточность р-адренорецеп-торов

Примечание: (*)В 1 мл раствора содержится 20 капель.


 

Критерии тяжести приступа бронхиальной астмы


Легкий

Признаки

Физическая активность Сохранена Разговорная речь Сохранена Сфера сознания

Частота дыхания

Участие вспомогательной мускулатуры, втяжение яремной ямки

Частота пульса

Дыхание при аускуль-тации

Пиковая скорость выдо­ха (ПСВ) в % от нормы или лучших значений больного

РаСО,*


Не изменена, иногда возбуждение Нормальная или дыха­ние учащенное до 30% нормы

Нерезко выражено

Увеличена

Свистящие хрипы, обыч­но в конце выдоха

70—90%

< 35 мм рт. ст. > 95%


Среднетяжелый

Ограничена

Ограничена, произносит отдельные фразы

Возбуждение

Выраженная экспиратор­ная одышка до 30—50% от нормы

Выражено

Увеличена

Выраженное свистящее на вдохе и выдохе или мозаичное проведение дыхания

50—70%

< 35—40 мм рт. ст. 90—95%


Тяжелый

Резко снижена, положе­ние вынужденное

Речь затруднена

Возбуждение, испуг, «ды­хательная паника» Резко выраженная одыш­ка более 30—50% от нормы

Резко выражено

Резко увеличена

Резко выраженное свистя­щее или ослабление про­ведения дыхания

Менее 50%

> 40 мм рт. ст. < 90%


Астматическое состо-

Резко снижена или от­сутствует

Отсутствует

Спутанность сознания, ко­матозное состояние Тахипноэ или брадипноэ, экспираторная одышка более 50% от нормы

Парадоксальное торако-абдоминальное дыхание

Брадикардия

«Немое легкое», отсут­ствие дыхательных шумов


 


 


Объем бронхоспазмоли-тической терапии в по­следние сутки, особенно 2 в последние 4—6 часов


Бронхоспазмолитическая терапия не проводилась или использовались низкие (средние) дозы пре­паратов


Использовались высокие дозы препаратов. Возможна передозировка адреномиметиков и/или теофиллина


Примечание: В настоящее время определяется только в стационаре.


ных параметров (таблица 9). При наличии хотя бы одного критерия более тяжелой степени приступ расценивается как более тяжелый.

Астматический статус — затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся введением бронхоспазмолитиков, в основе кото­рого лежит рефрактерность ((32)-адренорецепторов бронхиального дерева. К основным причинам последней относят: нерациональное применение р-адреномиметиков, врожденную несостоятельность, вирусную или бактериальную бронхолегочную инфекцию.

На повышенный риск неблагоприятного исхода указывают сле­дующие факторы:

— тяжелое течение заболевания с частыми рецидивами;

— стероидозависимая астма;

— повторные астматические статусы в анамнезе, особенно в те­чение последнего года;

— более 2 обращений за медицинской помощью в последние сутки или более 3 в течение 48 часов;

— подростковый возраст больного с паникой и страхом смерти во время приступа;

— сочетание БА с эпилепсией, сахарным диабетом;

— низкий социальный, культурный, экономический уровень се­мьи;

— несоблюдение врачебных рекомендаций и назначений роди­телями и пациентами.

Общие принципы оказания неотложной помощи:

— при первичном осмотре ребенка оценивается тяжесть присту­па, проводится пикфлуометрия;

— удаление причинно-значимых аллергенов или триггерных фак­торов;

— уточнение ранее проводимого лечения: количество доз брон-хоспазмолитического препарата, путь введения; время, про­шедшее с момента последнего приема бронхолитика; приме­нялись ли кортикостероиды и в каких дозах;

— оказание неотложной помощи в зависимости от тяжести при­ступа (в процессе терапии и наблюдения тяжесть может быть пересмотрена);

— наблюдение в динамике за клиническими симптомами, мони-торирование пиковой скорости выдоха (ПСВ);


— обучение больного ребенка и/или родителей пользованию
небулайзером и дозирующим аэрозольным ингалятором со
спейсером.








Дата добавления: 2016-02-10; просмотров: 623;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.006 сек.