Инородные тела дыхательных путей
Аспирация инородного тела в дыхательные пути может создать чрезвычайную угрозу для жизни ребенка. Инородные тела гортани и трахеи — одна из наиболее частых причин мгновенной асфиксии у детей. Подавляющее большинство смертей от аспирации инородного тела приходится на возраст до 5 лет, причем более чем в половине случаев — возраст меньше одного года.
Клиническая диагностика
Симптоматика частичной или полной обструкции дыхательных путей во многом зависит от места нахождения инородного тела, а также от его величины и формы. Дети первых месяцев жизни, как правило, аспирируют жидкую и твердую пищу, желудочное содержимое при рвоте или регургитации, дети старше одного года — куски твердой пищи и другие предметы.
Аспирация инородного тела в гортань и трахею характеризуется внезапностью начала во время еды, игры с различными предметами, сна. Проявляется признаками выраженного стеноза верхних дыхательных путей: приступы удушья с удлиненным вдохом, с периодически сильным кашлем и цианозом лица вплоть до молниеносной асфиксии. При наличии подвижного тела в трахее во время крика и кашля иногда удается услышать хлопающий звук.
Инородные тела бронхов чаще всего не сопровождаются выражениями клиническими проявлениями стеноза верхних дыхательных путей (не выше I-—II степени). Ребенок испуган, беспокоен. Приступообразной неэффективный кашель. Характерен бронхоспазм, экспираторная
одышка. Вследствие частичной закупорки при аускультации — сухие свистящие односторонние хрипы с явлением эмфиземы. При полной закупорке бронха характерно развитие ателектаза, при аускультации — ослабление или отсутствие дыхания на определенном участке.
Неотложная помощь
При попадании инородного тела в устье гортани и нарастающей асфиксии, угрожающей жизни ребенка, необходимо попытаться срочно извлечь его, чтобы предотвратить возможный фатальный исход.
Начальная тактика при обструкции дыхательных путей инородным телом:
— если ребенок без сознания и не дышит — попытаться освободить дыхательные пути;
— если ребенок в сознании — успокоить его и уговорить не сдерживать кашель;
— как можно быстрее вызвать реанимационную бригаду.
Активные вмешательства предпринимаются, только когда кашель
становится слабым, усиливается или ребенок теряет сознание. В качестве первой помощи рекомендуются следующие приемы: Для детей до 1 года
1. Ребенка положить животом на предплечье левой руки, лицом вниз (предплечье опускают вниз на 60°, поддерживая подбородок и спину). Нанести ребром ладони правой руки 5 ударов между лопатками. Проверить наличие инородных предметов в ротовой полости и удалить их.
2. Если первый вариант не приносит результатов, положить ребенка на свои руки или колени лицом вниз; голова ребенка должна находиться ниже туловища. Произвести 5 толчков в грудную клетку на уровне нижней трети грудины на один палец ниже сосков. Не нажимать ему на живот! Если инородное тело видно — его извлекают.
3. Если обструкция инородным телом не устранена, вновь попытаться открыть дыхательные пути (подняв подбородок и запрокинув голову ребенка) и провести ИВЛ. В случае безуспешности мероприятий повторить приемы до прибытия бригады скорой помощи.
осложненная пневмония
Острая пневмония — острое воспалительное заболвание паренхимы подтвержденное рентгена-вupyc. Вызывается бактериальными, химическими поразитарными возбудителями, некоторыми
Критерии диагностики,
— грипп:
Вялость, интоксикации: повышение температуры тела,
слабость, головная боль, снижение аппетита, тошнота,
респираторный синдром: катаральные явления, сухой навязчивый кашель в начале заболевания, затем влажный;
— синдром локального поражения легочной ткани: ассиметрич-ные локальные изменения над зонами поражения легких в виде укорочения перкуторного звука, аускультативно — ослабление дыхания с влажными мелкопузырчатыми и крепити-рующими хрипами;
— синдром дыхательной недостаточности: одышка различной степени выраженности, преимущественно смешанного характера, с участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, признаками гипоксемии;
— рентгенологически: инфильтративные тени в зависимости от объема поражения легочной ткани.
Основными осложнениями при острых пневмониях являются легочные и внелегочные осложнения.
Дата добавления: 2016-02-10; просмотров: 677;