Средства доставки ЛС при ингаляционном применении

Как уже обсуждалось, ингаляционный путь введения ЛС при лечении забо­леваний дыхательных путей имеет ряд дополнительных преимуществ:

• быстрое начало действия (ЛС поступает непосредственно в область рецепторов);

• высокая эффективность;

• высокая безопасность (системные концентрации ЛС и как следствие выраженность НЛР невелики).

В виде ингаляций наиболее часто назначают препараты следующих фарма­кологических групп (табл. 19.7):

Таблица 19.7. Основные ЛС для ингаляций

Заболевания легких и бронхов ■> 313

• бронхолитики (Р^-адреностимуляторы и м-холинолитики) для лечения бронхообструктивных заболеваний (БА, ХОБЛ);

• глюкокортикостероиды при лечении БА и аллергического ринита (в пос­леднем случае глюкокортикостероиды назначают в виде впрыскиваний в нос);

• стабилизаторы мембран тучных клеток для лечения БА;

• муколитики;

• антибиотики (например, фюзафюнжин или гентамицин),

История применения рах1ичных устройств для ингаляций ЛС насчитывает уже около 100 лет. Основным требованием к подобным устройствам является оптимальный размер частиц аэрозоля, вдыхаемого больным. Диаметр таких частиц должен составлять 2-5 мкм, что обеспечивает их проникновение в крупные и средние бронхи. Очень крупные (более 5 мкм) частицы аэрозоля практически не поступают в бронхи, а их адсорбция в полости рта и глотки создает условия для всасывания ЛС в кровоток и появления системных эф­фектов. Очень мелкие частицы (менее 2 мкм) способны проникать в самые мелкие бронхи, что также сопровождается уменьшением клинического эф­фекта и увеличением всасывания этих ЛС в кровь,

Здоровый человек может вдыхать аэрозоль со сравнительно большой ско­ростью, обеспечивая тем самым активное поступление ЛС в бронхи, а у боль­ных с бронхообструктивными заболеваниями воздушный поток чаше замед­лен, частота дыхания увеличена. В связи с этим способность ингалятора обеспечивать адекватное поступление препарата в легкие у больных с широ­кими колебаниями объемной скорости дыхания становится еще одним важ­ным требованием. Наконец, ингалятор должен быть прост в употреблении и по возможности компактен.

Современные ингаляторы ЛС можно разделить на несколько основных типов (табл. 19.8):

• аэрозольный дозированный ингалятор (АДИ);

• порошковый ингалятор (ПИ);

• небулайзер.