Закон об общеобязательном государственном страховании от несчастного случая или профессионального заболевания

«Закон об общеобязательном государственном страховании от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, повлекших утрату трудоспособности» (далее – Закон о социальном страховании), вступил в действие с 1 апреля 2001 года. Законопределяет правовую основу, экономический механизм и организационную структуру государственного страхования.

Закон о социальном страховании состоит из 11 разделов и содержит 55 статей. Рассмотрим основные положения закона.

Основные принципы страхования:

- обязательный порядок страхования всех работников, учащихся и студентов учебных заведений, когда они получают профессиональные навыки, а также добровольность страхования для лиц, обеспечивающих себя работой самостоятельно;

- уплата страховых взносов только работодателями;

- формирование и расходование страховых средств на солидарной основе;

- управление страхованием представителями работников, работодателей и государственных органов на основе социального партнерства и на паритетных началах под надзором государства;

- экономическая заинтересованность субъектов страхования в улучшении условий и безопасности труда;

- предоставление государственных гарантий застрахованным гражданам в реализации их прав.

Субъекты страхования – застрахованные граждане, а в отдельных случаях члены их семей и другие лица, страхователь и страховщик. Застрахованным является лицо, в пользу которого осуществляется страхование. Страхователем является работодатель, а в отдельных случаях – застрахованные лица. Страховщиком является Фонд социального страхования. Объектом страхования является жизнь застрахованного, его здоровье и работоспособность.

Круг лиц, подлежащих обязательному страхованию:

- лица, работающие на условиях трудового договора (контракта);

- учащиеся и студенты учебных заведений, клинические ординаторы, аспиранты, докторанты, привлеченные к каким-либо работам во время, перед или после занятий; во время занятий, когда они приобретали профессиональные навыки; в период прохождения производственной практики (стажировки), выполнения работ на предприятиях;

- лица, которые содержатся в исправительно-трудовых учреждениях и привлекаются к трудовой деятельности по специальности.

Для страхования работника от несчастного случая не требуется его согласие или заявление. Страхование осуществляется в безличной форме. Сам факт поступления на работу или в учебное заведение человека свидетельствует о том, что он застрахован, независимо от фактического выполнения работодателем своих обязательств по уплате страховых взносов.

Добровольно, по письменному заявлению, могут застраховаться от несчастного случая в Фонде социального страхования:

- священнослужители, церковнослужители, а также лица, которые работают в религиозных организациях на выборных должностях;

- лица которые обеспечивают себя работой самостоятельно;

- граждане – субъекты предпринимательской деятельности.

Срок страхования начинается со дня, который наступает после дня приема заявления при условии уплаты страхового взноса. Страхование приостанавливается, если страховой взнос не перечислен в Фонд в течение трех месяцев со дня подачи заявления.

Страховым случаем является несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание.

Законодательство дает легальное и достаточно полное юридическое понятие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания. Несчастный случай на производстве – это ограниченное во времени событие или внезапное воздействие на работника опасного производственного фактора или среды, происшедшее в процессе выполнения им трудовых обязанностей, вследствие которых причинен вред здоровью или наступи смерть. К профессиональному заболеванию относится заболевание, которое возникло в следствие профессиональной деятельности застрахованного и обуславливается исключительно или преимущественно воздействием вредных веществ и определенных видов работ и других факторов, связанных с работой.

Несчастный случай или профессиональное заболевание, происшедшие вследствие нарушения актов об охране труда застрахованным, также являются страховыми случаями. Перечень обстоятельств, при которых наступает страховой случай, утверждается Кабинетом Министров Украины.

Фонд социального страхования – некоммерческая самоуправляемая организация, действующая на основании устава, который утверждается ее правлением. Управление Фондом осуществляют правление и исполнительная дирекция Фонда. В состав правления включаются представители трех сторон: государство, застрахованные лица, работодатели. Правление назначает исполнительную дирекцию. Исполнительная дирекция является постоянно действующим органом правления Фонда. Рабочими органами являются управления в Автономной республике Крым, областях, городах Киев и Севастополь, отделения в районах и городах областного значения.

Принимая участие в реализации государственной политики в области социальной защиты людей труда, Фонд:

- полностью возмещает ущерб, причиненный работнику увечьем или иным повреждением здоровья, выплачивает ему или членам его семьи единовременное пособие, утраченный заработок в случае временной нетрудоспособности, пенсию при частичной утрате трудоспособности, пенсию в случае смерти потерпевшего, организует похороны умершего, оплачивая связанные с этим расходы;

- организует лечение потерпевших, их переквалификацию, трудоустройство лиц с восстановленной трудоспособностью;

- оказывает помощь инвалидам в решении социально-бытовых вопросов, организует их участие в общественной жизни и т. п.

Предоставление социальных услуг и выплат потерпевшему и лицам, находящимся на его иждивении, не зависит от того, зарегистрировано предприятие, на котором произошел страховой случай, в Фонде социального страхования или нет, травмирование потерпевшего произошло по его вине или нет.

При наступлении страхового случая потерпевшему возмещается ущерб в виде страховых выплат (см. раздел 7.3).

Обязанности возмещать ущерб, причиненный несчастными случаями, и предупреждать несчастные случаи с целью сокращения возможных расходов тесно переплетаются одна с другой, поэтому Фонду социального страхования поручено также и участие в профилактикетравматизма и профессиональной заболеваемости. С этой целью Фонд социального страхования осуществляет мероприятия, направленные на предупреждение несчастных случаев, устранение угрозы здоровью работающих, в том числе:

- оказывает помощь предприятиям и организациям в создании и реализации эффективной системы управления охраной труда;

- проверяет состояние профилактической работы и охраны труда на предприятиях;

- принимает участие в расследовании несчастных случаев и профессиональных заболеваний; разработке и реализации национальной и отраслевых программ улучшения состояния условий труда и производственной среды; в осуществлении научных исследований в области охраны и медицины труда, организации разработки и производства средств индивидуальной защиты работающих, выполняет другие работы.

Выполнение функций Фонда социального страхования по профилактике травматизма и профзаболеваний возлагается на страховых экспертов по охране труда. Страховыми экспертами могут быть лица с высшим специальным образованием по охране труда или лица с высшим техническим или медицинским образованием, которые имеют стаж работы на предприятии не менее трех лет и соответствующее удостоверение, выдаваемое специально уполномоченным центральным органом исполнительной власти.

Страховые эксперты по охране труда имеют право:

- беспрепятственно и в любое время посещать предприятия для проверки состояния условий и безопасности труда, а также проведения профилактической работы по этим вопросам;

- в составе соответствующих комиссий принимают участие в расследовании несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также в проверке знаний по охране труда работников предприятия;

- получать от работодателей пояснения и информацию, в том числе в письменной форме, о состоянии охраны труда;

- принимать участие в роботе комиссий по вопросам охраны труда предприятия;

- вносить собственникам предприятий, органам исполнительной власти, государственного надзора за охраной труда представления о нарушении законодательства об охране труда, требовать применения экономических санкций или привлечения к ответственности должностных лиц, которые допустили эти нарушения, а также запрещения дальнейшей эксплуатации рабочих мест, участков и цехов, работа которых угрожает здоровью или жизни работников;

- составлять протоколы об административном правонарушении в случаях, предусмотренных законом;

- принимать участие как независимые эксперты в работе комиссий по испытанию и приему в эксплуатацию производственных объектов, средств производства и индивидуальной защиты, аппаратуры и приборов контроля.

Страховые эксперты по охране труда осуществляют свою деятельность в соответствии с Положением о службе страховых экспертов по охране труда, профилактики несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Надзор за деятельностью Фонда осуществляет надзорная рада. Задача надзора – обеспечения выполнения Фондом его уставных задач и целевого использования средств этого Фонда. В состав надзорной рады входят 15 лиц (в равном количестве представители государства, застрахованных лиц и работодателей). От государства в надзорной раде принимают участие представители соответствующих специально уполномоченных центральных органов исполнительной власти.

Государственный надзор в сфере страхования от несчастного случая осуществляют специально уполномоченные центральные органы исполнительной власти. Направляет и координирует работу этих органов Кабинет Министров Украины. Целью надзора является контроль выполнения страхователями и Фондом требований законодательства о страховании от несчастного случая.