Дезинтоксикационная терапия.

6. Антибактериальная терапия и лечение дисбактериоза кишечника , как при лечении хр. энтерита.

7. Местное лечение проктосигмоидита . Микроклизмы с препаратами 5‑ASA., Будесонид.

8.Нормализация функционального состояния ЦНС – совместно с невропатологом, психотерапевтом.

9. В последние годы в клинических исследованиях изучена эффективность специфического ингибитора цитокинов ‑антагониста фактора некроза опухоли‑альфа – инфликсимаба (ремикейда).

Ошибки и необоснованные назначения

Монотерапия месалазином или сульфасалазином при высокой активности заболевания нецелесообразна, эти ЛС необходимо комбинировать с КС

Хирургическое лечение

Показания:

1. перфорация язв толстой кишки

2. мегаколон, при отсутствии эффекта от лечения в течение 24 часов

3. подозрение на малигнизацию

4. выраженные диспластические изменения в нескольких биоптатах

5. тяжелое течение с выраженным кровотечением, не поддающееся консервативному лечению.

Объем хирургических вмешательств:

1. проктоколэктомия с илеостомой, либо при необходимости континентная илеостома с формированием кармана по Коку.

2. колэктомия с низкой илеоректостомой – обязательный пожизненный эндоскопический контроль (карцинома)

3. колэктомия с мукозэктомией прямой кишки, илеоанальным анастомозом и формированием базового кармана тонкой кишки.

Прогноз

Прогноз определяется не только тяжестью заболевания, развитием осложнений, при которых требуются хирургические вмешательства, но и высоким риском развития рака толстой кишки. По данным проведенных исследований, частота развития рака толстой кишки на фоне ЯК колеблется от 3 до 10%. Таким образом, суммарный риск развития рака толстой кишки при длительности заболевания 30 лет составляет 10–16%. У пациентов с ЯК рак развивается приблизительно на 20 лет раньше, чем в среднем в популяции.

Риск развития рака зависит от следующих факторов:

1. длительность заболевания (более 8 лет при тотальном колите, 10–15 лет при левостороннем колите);

2. распространенность процесса и тяжесть заболевания (тотальный колит);

3. возраст первого обострения (моложе 30 лет);

4. сочетание с первичным склерозирующим холангитом.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – хроническое рецидивирующее заболевание,характеризующееся трансмуральным гранулематозным воспалением с сегментарным поражением разных отделов пищеварительного тракта. Болезнь названа в честь доктора Баррила Бернарда Крона, который в 1932 году впервые опубликовал описание болезни.

Эпидемиология

Распространенность болезни в мире составляет 50–70 случаев на 100 000 населения. Наиболее высокая распространенность наблюдается в скандинавских странах. Первый эпизод заболевания, как правило, возникает в возрасте от 15 до 35 лет. Мужчины и женщины поражаются одинаково часто. У родственников первой линии пациентов с болезнью Крона риск развития данного заболевания в 10 раз больше, чем в популяции. Чаще встречается среди евреев, по сравнению с общей популяцией.

Классификация МКБ‑10 – К‑50 БК (Регионарный энтерит)