Лабораторные и инструментальные данные. Лабораторные и инструментальные данные
Лабораторные и инструментальные данные
1. ОАК – v Hb (анемия); лейкоцитоз; ^СОЭ.
2. ОАМ – без патологии, в активную фазу может быть протеинурия, микрогематурия.
БАК
• Дефицит (v): белка, альбуминов, Fe, ферритина, витамина В12, фолиевой кислоты, цинка, магния.
• Увеличение (^): трансферрина, СРБ, серомукоида, б2 и г‑ глобулинов, АлАТ, иногда билирубина.
4. Иммунологический анализ крови : ^Ig, ^ циркулирующих иммунных комплексов, v Т‑лимфоцитов‑супрессоров.
5. Копрограмма : примесь крови и слизи,
• при микроскопии: ^ количество эритроцитов;
• + реакция на срытую кровь (реакция Грегерсена),
• + реакция на растворимый белок (реакция Трибуле).
• Много эпителиальных клеток и лейкоцитов.
6. Специальные исследования:
• 75Se НСАТ‑тест (абсорбция желчных кислот);
• дыхательный тест с Н2;
• тест Гордона (чрезпросветная потеря белка); •тест Шиллинга (ресорбция витамина В12).
7. ФГД: выявляет поражение верхних отделов ЖКТ. Желудок по‑ражается у 5–6% больных. Возможно и вторичное вовлечение в терми‑нальную стадию.
8. Колоноскопия с биопсией (так чтобы попал подслизистый слой):
• Эндоскопия:
* афтозные и язвенные поражения на нормальной или воспаленной слизистой оболочке;
* фиссуральные язвы;
* рельеф «булыжной мостовой»;
* сужение просвета, стенозирование;
* сегментарное, прерывистое распространение в кишке;
* прямая кишка не повреждена (80% случаев).
Гистология:
• лимфоцитарная трансмуральная инфильтрация;
• очаговая лимфоцитарная гиперплазия;
• фиброзирование всех слоев стенки;
• трещины;
• эпителиоидные гранулемы (30–60%) в подслизистом слое (с ги‑гантскими клетками Лангганса);
• изредка абсцессы крипт;
• сохранение бокаловидных клеток (толстая кишка);
Эхография:
• кокарды (утолщение стенки кишки);
• объемное образование;
• абсцессы в брюшной полости.
R‑логическое исследование
• Ирригоскопия. Для исследования тонкой кишки – введение бария через зонд за связку Трейца. Для поражения обоих (толстой и тонкой) кишок характерно выявление:
• изъязвления (афты);
• рельеф «булыжной мостовой»;
• отсутствие растяжения кишки;
• феномен дистанции (утолщение стенки);
• асимметричное сморщивание брыжейки;
• выявление фистул;
• сужение просвета, стеноз (нитевидный);
• сегментарное, прерывистое распространение в кишке.
Лапороскопия – производится только с целью дифференциальной диагностики:
• гиперемия, отечность кишки;
• уплотнение и увеличение мезентериальных лимфатических узлов.
Лечение
Лечебная программа при БК включает:
1. Лечебное питание. Диета «П».
2. Лечение симптома нарушенного всасывания:
3. коррекция нарушений обмена веществ, электролитного и поливитаминного дисбаланса и кишечной оксалатурии.
4. Базисную патогенетическую терапию.
5. Лечение препаратами, содержащими 5‑аминосалициловую кислоту, глюкокортикоидами и негормональными иммуно‑депрессантами.
В последние годы была доказана эффективность инфлексимаба.
Симптоматическая терапия – это антибиотики для лечения вторичной инфекции, антидиарейные средства, антигистаминные средства – при выраженных аллергических реакциях.
Дата добавления: 2016-02-02; просмотров: 591;