Данные I этапа диагностического поиска

Жалобы: ü Слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности ü Боли и чувство тяжести в правом подреберье, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея, плохая переносимость жирной пищи и алкоголя ü Носовые кровотечения ü Повышение температуры тела ü Нарушение сна, раздражительность ü Нарушение половой функции

Анамнез: ü Злоупотребление алкоголем ü Данные о перенесенном гепатите (желтухе) ü Отравление гепатотропными ядами ü Прием гепатотоксичных лекарств (противотуберкулезные, психотропные и др.)

Данные II этапа диагностического поиска ü «Печеночные» знаки: телеангиоэктазии, пальмарная эритема, гинекомастия, нарушение «вторичного» оволосения ü Признаки алкогольной болезни: контрактура Дюпюитрена, увеличение околоушных желез, атрофия мышц, полиневриты ü Желтуха ü Геморрагии, петехии ü Асцит ü Периферические отеки ü Венозные коллатерали («голова медузы», расширение геморроидальных вен) ü Гепатомегалия ü Спленомегалия ü Снижение внимания, утрата тонких моторных навыков (изменение почерка), сонливость, тремор

Данные III этапа диагностического поиска Общий анализ крови: ü Анемия ü Лейкоцитоз/лейкопения ü Тромбоцитопения ü Увеличение СОЭ Общий анализ мочи: ü Повышение уровня уробилина ü Протеинурия Общий анализ кала: ü Стеаторея

Инструментальные исследования УЗИ/КТ брюшной полости: ü Увеличение/уменьшение печени ü Неровные контуры ü Неоднородность структуры ü Признаки портальной гипертензии ü Спленомегалия ü Жидкость в брюшной полости

ЭГДС, рентгенография пищевода, желудка: ü Варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка Сцинтиграфия печени: ü Неоднородное накопление и замедление выведения фармпрепарата в печени ü Интенсивное накопление фармпрепарата в селезенке Биопсия печени (является основным методом верификации цирроза печени)

Преобладающие синдромы при циррозе вирусной этиологии

При субкомпенсации и декомпенсации:

ü цитолитический

ü диспептический

Билиарные циррозы

ü Первичный билиарный цирроз - в основе лежит внутрипеченочный холестаз

ü Вторичный билиарный цирроз - в основе лежит внепеченочный холестаз (патология желчевыводящих путей, опухоли и метастазы гепатопанкреатодуоденальной зоны)

Доминирует холестатический синдром

ü зуд

ü желтуха

ü ксантомы и ксантелазмы

ü болезненность при поколачивании по костям

ü печень увеличена всегда

ü лабораторные признаки: повышение прямого билирубина, холестерина, ЩФ, g-ГТ, AMA (95%)

Дата добавления: 2016-01-03; просмотров: 744;