Лабораторные и инструментальные данные

1. ОАК – анемия различной степени выраженности. v Hb. При хр. течении – железодефицитная, иногда аутоиммунная. Лейкоцитоз при обострении. ^ СОЭ – значительно; v ретикулоциты.

2. ОАМ – при тяжелом течении – протеинурия, микрогематурия.

3. БАК – Дефицит v общего белка, v альбуминов, v Fe, v ферритина. Увеличено количество трансферрина, возможно увеличение – б2 и л‑глобулинов, билирубина, АлАТ, при склерозирующем холангите – ^ ГГТП.

4. При обострении: ^ СРБ, ^ серомукоид.

5. Копрограмма: ^ количество лейкоцитов, эритроцитов, кишечного эпителия, ^ резко + реакция на растворимый белок (реакция Трибуле).

6. Бактериологическое исследование выявляет дисбиоз:

• появление протея, гемолизирующих эшерихий, стафилококков, грибов рода Candida.

• появление большого количества штаммов кишечной палочки со слабовыраженными ферментативными свойствами, лактонегативных энтеробактерий.

7. Колоноскопия – данные отражены при характеристике степени тяжести.

8. Биопсия (гистология):

• в ранней стадии преобладают лимфоциты

• при длительном течении – плазматические клетки и эозинофилы

• уменьшение числа бокаловидных клеток

• в области дна язв – грануляционная ткань, фибрин.

9. Неактивная стадия: бледная атрофическая слизистая оболочка с единичными псевдополипами.

Рентгенологическая картина (ирригоскопия)

1. Слизистая покрыта грануляциями, спикулы.

2. Изъязвления: «пуговичные язвы».

3. Псевдополипы.

4. Потеря гаустрации: «Феномен садового шланга».

Дифференциальный диагноз

1. Микробные колиты, обусловленные сальмонеллами, шигеллами, Compylobacter jeuniori, йерсениями, амебами, хлоридиями.

2. Псевдомембранный колит (Costridium difbicie).

3. Болезнь Крона толстой кишки.

4. Ишемический колит.

5. Радиогенный колит.

6. Коллагеновый колит.

7. Медикаментозно индуцированный колит / проктит.

8. Карцинома толстой кишки.

Лечение

Лечебная программа при ЯК включает:

1. Лечебное питание. При легкой форме ограничений в диете не требуется, однако ограничивают острые блюда, молоко.

При выраженном обострении – диета «П».

При тяжелом течении – безбалластная – это аминокислоты, глюкоза, поливитамины, минеральные вещества, пептиды, небольшое количество растительного жира; парентеральное питание.

2. Базисная терапия (препаратами, содержащими 5‑аминосалициловую кислоту, глюкокортикоиды, цитостатики).

3. Применение вяжущих, адсорбирующих и антидиарейных средств . Антидиарейные показаны при частоте стула более 4 раз в сутки.

4. Коррекция метаболических нарушений и анемии. Коррекция анемии проводится в/венно капельно полиферал – 400 мл, а также Fe, переливанием эритроцитарной массы.