Степени тяжести язвенного колита
| Признаки | Легкая степень тяжести | Форма средней степени тяжести | Тяжелая форма | |
| Распространенность поражения | Проктит, проктосигмоидит | Левостороннее, субтотальное | Субтотальное, тотальное | |
| Количество дефекаций в сутки | Менее 4 | 5–6 | Более 6 | |
| Примесь крови в кале | Прожилки крови | Значительное количество крови, смешанной с калом | Выделение кровянисто‑тканевого детрита без кала. | Выделение сгустков крови |
| Изменения кишечной стенки | Небольшой отек слизистой оболочки, сосуды подслизистого слоя не просвечиваются, незначительная контактная кровоточивость, отсутствие крови и гноя в просвете кишки | Отек и набухание слизистой оболочки, отсутствие сосудистого рисунка, поверхностные язвы, покрытые фибрином, эрозии, воспалительные полипы, выраженная контактная кровоточивость, слизь и гной в просвете кишки в небольшом количестве | Резкий отек и контактная кровоточивость слизистой оболочки. | Выраженная зернистость, язвы и эрозии слизистой оболочки, большое количество гнойно‑кровянистого содержимого в просвете кишки |
| Потеря массы тела | Менее 10% | 10–20% | Более 20% | |
| Температура тела | Менее 37°С | 37.1–38°С | Более 38°С | |
| Частота пульса в 1 минуту | Менее 80 | 80–100 | Более 100 | |
| Системные проявления (артралгии, увеит, иридоциклит, неврит, поражения кожи и др.) | Нет | Могут быть | Есть | |
| Местные осложнения | Нет | Нет | Есть | |
| Общий белок сыворотки крови, г/л | Более 65 | 65–60 | Менее 60 | |
| СОЭ, мм/ч | Менее 26 | 26–30 | Более 30 | |
| Нb, г/л | Более 111 | 105–111 | Менее 105 | |
| Гематокрит | Более 0.35 | 0.25–0.34 | Менее 0.25 |
Течение.
Выделяют формы ЯК по характеру течения:
1. Острая форма – быстрое нарастание клинических симптомов.
2. Рецидивирующая форма – характеризуется циклическим течением.
3. Хроническое течение – длительное время не удается достичь клинико‑эндоскопической ремиссии.
Осложнения
Перфорация толстой кишки . У 19% больных с тяжелым течением. Перитонит может быть без перфорации из‑за транссудации кишечного содержимого через истонченную стенку толстой кишки.
Мегаколон токсической этиологии (токсическая дилатация) у 2–13%; летальность – 28–32%. Клиника: |болей в животе, ^частоты стула, |симтомов интоксикации, |температуры тела до 38–39*С, |тонуса передней брюшной стенки. При пальпации, при рентгенографии (обзорной) определяются раздутые участки кишки.
Массивное кишечное кровотечение – если выделяются сгустки крови.
Стриктуры толстой кишки . При течении заболевания более 5 лет обычно располагаются на небольшом протяжении кишечной стенки 2–3 см. Клиника: Симптомы кишечной непроходимости разной степени выраженности.
Воспалительные полипы у 35–38% больных. При ирригоскопии – небольшие дефекты наполнения. Диагноз с помощью колоноскопии и биопсии.
Рак толстой кишки . Факторы риска: длительность колита более 10 лет; распространенное поражение, частые обострения; наличие дисплазий.
Устойчивость к медикаментозной терапии , сопровождающаяся тяжелым недомоганием, септико‑токсической картиной заболевания, тяжелой внекишечной симптоматикой.
Диагностика
Дата добавления: 2016-02-02; просмотров: 646;