Степени тяжести язвенного колита

Признаки Легкая степень тяжести Форма средней степени тяжести Тяжелая форма  
Распространенность поражения Проктит, проктосигмоидит Левостороннее, субтотальное Субтотальное, тотальное  
Количество дефекаций в сутки Менее 4 5–6 Более 6  
Примесь крови в кале Прожилки крови Значительное количество крови, смешанной с калом Выделение кровянисто‑тканевого детрита без кала. Выделение сгустков крови
Изменения кишечной стенки Небольшой отек слизистой оболочки, сосуды подслизистого слоя не просвечиваются, незначительная контактная кровоточивость, отсутствие крови и гноя в просвете кишки Отек и набухание слизистой оболочки, отсутствие сосудистого рисунка, поверхностные язвы, покрытые фибрином, эрозии, воспалительные полипы, выраженная контактная кровоточивость, слизь и гной в просвете кишки в небольшом количестве Резкий отек и контактная кровоточивость слизистой оболочки. Выраженная зернистость, язвы и эрозии слизистой оболочки, большое количество гнойно‑кровянистого содержимого в просвете кишки
Потеря массы тела Менее 10% 10–20% Более 20%  
Температура тела Менее 37°С 37.1–38°С Более 38°С  
Частота пульса в 1 минуту Менее 80 80–100 Более 100  
Системные проявления (артралгии, увеит, иридоциклит, неврит, поражения кожи и др.) Нет Могут быть Есть  
Местные осложнения Нет Нет Есть  
Общий белок сыворотки крови, г/л Более 65 65–60 Менее 60  
СОЭ, мм/ч Менее 26 26–30 Более 30  
Нb, г/л Более 111 105–111 Менее 105  
Гематокрит Более 0.35 0.25–0.34 Менее 0.25  

Течение.

 

Выделяют формы ЯК по характеру течения:

1. Острая форма – быстрое нарастание клинических симптомов.

2. Рецидивирующая форма – характеризуется циклическим течением.

3. Хроническое течение – длительное время не удается достичь клинико‑эндоскопической ремиссии.

 

Осложнения

 

Перфорация толстой кишки . У 19% больных с тяжелым течением. Перитонит может быть без перфорации из‑за транссудации кишечного содержимого через истонченную стенку толстой кишки.

Мегаколон токсической этиологии (токсическая дилатация) у 2–13%; летальность – 28–32%. Клиника: |болей в животе, ^частоты стула, |симтомов интоксикации, |температуры тела до 38–39*С, |тонуса передней брюшной стенки. При пальпации, при рентгенографии (обзорной) определяются раздутые участки кишки.

Массивное кишечное кровотечение – если выделяются сгустки крови.

Стриктуры толстой кишки . При течении заболевания более 5 лет обычно располагаются на небольшом протяжении кишечной стенки 2–3 см. Клиника: Симптомы кишечной непроходимости разной степени выраженности.

Воспалительные полипы у 35–38% больных. При ирригоскопии – небольшие дефекты наполнения. Диагноз с помощью колоноскопии и биопсии.

Рак толстой кишки . Факторы риска: длительность колита более 10 лет; распространенное поражение, частые обострения; наличие дисплазий.

Устойчивость к медикаментозной терапии , сопровождающаяся тяжелым недомоганием, септико‑токсической картиной заболевания, тяжелой внекишечной симптоматикой.

 

Диагностика

 

 








Дата добавления: 2016-02-02; просмотров: 646;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.005 сек.